[理賠] 雙實支理賠 各家保險公司診斷書要求不同

[bingekiwi (Crazy Chef)]

        針對大家的熱心推文，修正補充如下

        1.是在門診手術；

        2.遇到的問題是，需要兩份"內容不同"的正本診斷書

=============原文如下====================================

        這個問題困擾我很久，因為現在開始研究新生兒保單，

        希望未來避免再發生一樣的情況


        故事是這樣的

        之前準備懷孕生小孩，在板上爬文後，保了富邦HSC跟全球XHR的雙實支，

        雖然順利懷孕，但也因為排卵藥刺激過度，

        懷孕後發生必須在"門診"施行抽取腹水手術的情形，

        後來想要拿費用去跟兩家保險公司理賠，但兩家對於"手術"的定義不同，

        富邦業務員堅持手術一定要有切開、縫合等，

        所以要求我以"急診"的字眼開立診斷書，比較可能獲得理賠

        但全球主張診斷書必須敘明"抽腹水為手術"，

        後來考量我同時有富邦實支跟富邦團保，

        應該以富邦來理賠比較划算，就照富邦業務員的要求請診所開診斷書，

        送件後經過一個半月，理賠部通知這樣的診斷內容不賠，僅能融通理賠1/10但是要簽切結書，以後類似情況不賠，

        之後爬文才發現我被騙了，根本不用簽這個切結書，還只拿到一點點理賠金額


        總而言之，請問一樣保雙實支的大家，

        1.面對理賠時，各家定義不同，不同內容的正本診斷書可以請醫院開立一份以上嗎?

        2.遇到像富邦那種兩光業務員，照他的要求開診斷書，

          申請理賠後一個月，理賠部才說不能賠。

          我要如何避免這種浪費時間跟人力讓自己未來的理賠申請能夠更順利呢?

          還是只能碰運氣找業務員呢?

          或者保險公司都有窗口可以讓民眾直接洽詢理賠部門?


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推 greedeno: 全球副本沒有送看看嗎
→ galgamegood: 理賠部都很硬 能刁難就刁難 最後不是沒過就是少賠
→ hsnu510291: 先充實自己 然後理賠文件自己到臨櫃辦理或是寄到理賠
→ hsnu510291: 部
→ bingekiwi: 因為我照富邦的診斷書要求，送全球被要求補件，兩家最
→ bingekiwi: 後都要求補件，且要求內容都不一樣。最後才權宜選擇富
→ bingekiwi: 邦
推 scott2009: 消費者有這樣嫌疑都叫詐保 保險公司應該稱之為詐賠
推 dx90c: 正本診斷書只有一份、保險公司都有諮詢專線
→ desiresea: 看完內文只有一個問題，原PO是在醫院還是診所抽腹水?
→ desiresea: 內文中說"請診所開診斷書"，而就富邦及全球的條款來看
※ 編輯: bingekiwi (123.193.81.79), 05/12/2016 17:52:16
※ 編輯: bingekiwi (123.193.81.79), 05/12/2016 17:53:46
※ 編輯: bingekiwi (123.193.81.79), 05/12/2016 17:58:02
→ mcintyre: 全球目前的理賠若是由原國華體系的承辦容易有227的問題
→ mcintyre: 至於富邦針對門診手術採正面表列的方式處理
→ mcintyre: 從安泰的醫療險開始很容易要求客戶簽具切結書
推 hsiaoyan726: 我覺得有賠就不錯了，不孕症的醫療本來就不理賠的
噓 lex4258: 懷孕併發症本就不賠