[險種] 有關台灣人壽HNRB

[tgjboy (王建民加油啦^^)]

想請教關於HNRB的合約內容

以計畫一來說:住院醫療費用90000元，外科手術費用160000元

假設我今天車禍股骨骨折開刀，使用骨釘骨板固定等醫材需自費80000元

那麼會如何給付?

我目前的認知是:

1.住院醫療費用:實支實付80000元

加上
2.外科手術費用:依照手術項目給付比例(股骨骨折40%)
=160000*40%=64000元


是這樣嗎? 有請各位幫我釋疑,謝謝!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.163.208.101
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→ ecologi:  實支實付裡的雜費跟手術費，都是限額給付，別跟定額搞混
→ ecologi:  醫材通常算在雜費裡，另外會有手術費通常不多就是了
→ tgjboy: 我是想問手術費用一定會給64000?還是實支實付?
→ libra: 當然還是實支實付，你算的64000只是給付的上限金額
→ libra: 不過現在大部分手術費都被健保吸收掉了，所以重點最好還是
→ libra: 放在雜費
→ nlevta: 原po想問的，應該是住院及手術分項到底可領到多少吧
→ tgjboy: n大,沒錯我就是想問這個
→ wayn2008: https://goo.gl/99QCVr 看看這篇的案例 再看看你的問題
→ Seilon: 實支實付醫療險的數字，除轉換日額這一項一定是定額外，其
→ Seilon: 他幾乎都是限額，也就是給一個quota，再從這裡面去看能夠
→ Seilon: 支付多少保險金
→ beriaura: 手術費限額只理賠手術費，因此自費的8萬歸雜費解決
→ nlevta: s大，原po知道限額規定，也就是限額下，可以領到滿額嗎？
→ beriaura: 他只有提到骨釘骨板的8萬，並無提到其他費用
→ beriaura: 那其他費用就是0囉
→ beriaura: 雖然，實務上應該不一定有這樣的例子
→ Seilon: 2005年的大腿骨骨折復位手術，手術本身的費用是11K上下，
→ Seilon: 10年後的現在不一定還是這數字，就算現在的手術費比較高，
→ Seilon: 扣掉健保給付的部份，實際上醫院收費的數字也不會到64000
→ Seilon: 若真動這手術，就看收據上寫多少，頂多賠到那個數字
→ Seilon: 醫材的部份歸雜費底下，就算花費超過HNRB計劃一的９萬，也
→ Seilon: 定多９萬賠好賠滿，多自費的部份不關手術費那一塊的事情