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五月因懷孕大出血住院治療 單據送了一個多月 今天中國人壽才說不理賠 原因是說除非有侵入性的開刀治療 不然我的醫療險,婦嬰險都是不理賠 保險員很堅持說有開刀才有賠 想請問大家醫療險是一定要開刀才有理賠嗎? 藥物治療,物理治療都不算? 保險員說『在懷孕的情況下住院, 所有的醫療行為保險都不理賠』 實際情況真的是這樣嗎? 我保中國人壽的保單好像是在繳心酸的… -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.204.226.106 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1469201014.A.160.html
abeou: 安胎的話也要醫師診斷是迫切早產或胎盤剝離才有可能賠07/22 23:33
醫生的診斷書沒有寫安胎 只有寫住院治療
mobetam07670: 不是一直都是保心安的?等到要理賠時,才發現跟自己07/22 23:40
mobetam07670: 所想的差很多,變保心酸的…07/22 23:40
mobetam07670: 醫療險不是終身醫療險住院一天一千的?有住院應該要07/22 23:43
mobetam07670: 賠才對,還是你買的是"手術險"07/22 23:43
我也有住院,急診的理賠條款
c9970x8718: 妳好,我是中國人壽專員 你的問題照理應該要賠,可否07/22 23:54
c9970x8718: 問幾個問題,保單是99年1月1號前買還是以後買的?07/22 23:54
c9970x8718: 在來問題是當初保單是否批註?07/22 23:54
我是99年六月的保單
qaz214536: 你可能買錯險了,買到手術險,但還是要看保單才知道07/22 23:54
c9970x8718: 在懷孕情況下住院所有醫療行為保險都不理賠....胡說07/22 23:56
他說健保不支付的,中壽都不賠 (保保險不就是要補健保不支付的缺口?) 其實我生氣的點在於保險員說我的醫療,婦嬰險只有在開刀的情況下才賠 可是孕婦也可能會有其他身體狀況需要使用到醫療險 藥物治療,物理治療都不賠 感覺很差 ※ 編輯: bringheart (180.204.226.106), 07/23/2016 00:15:33
evanisevil: 其實您方便的話,可以上網或是PO上購買險種,不然以實 07/23 00:37
evanisevil: 質上來說,光聽這樣子我們比較沒辦法分辨您投保的險種 07/23 00:38
evanisevil: 是否有理賠您的狀況項目。 07/23 00:38
guyver: 原則上妳的狀況應屬可賠,但需要從妳買的險種,跟買的時 07/23 01:24
guyver: 間是否在懷孕前?還有醫師在診斷證明上的字樣才能更準確 07/23 01:24
lgagirm: 如果是醫療險而不是手術險,就會按住院天數賠日額。因爲 07/23 08:16
lgagirm: 看你的敘述應是必要的醫療行為沒錯。 07/23 08:16
lgagirm: 把你的保單險種po上來看看比較快 07/23 08:18
beriaura: 建議提供投保險種(包含投保時間)/診斷書病名才好判斷 07/23 12:05
beriaura: 照敘述來看,應該是產前出血/妊娠XX週合併產出血 07/23 12:07
beriaura: 及脅迫性早產之類的狀況 07/23 12:08
beriaura: 這狀況在早期的保單在條款中是會有包含的 07/23 12:11
beriaura: 但近幾年的醫療險條款反而會有不賠的問題 07/23 12:11
beriaura: 除非該條款本身就有包含到安胎 07/23 12:12
beriaura: 其實,不是診斷書沒寫到安胎,就不是安胎而可賠了 07/23 12:14
gohome627: 懷孕就是會被剔除!什麼保險都降! 07/23 15:10
Friis: 拍保單首頁 會比較好釐清狀況 07/23 21:54
tel105095: 是要看診斷書怎麼寫,不只是看條款怎麼寫 07/24 10:33