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車禍到區域醫院住院,出院時昏迷指數8 (顱內出血手術) 保險公司說要拿到醫學中心的診斷證明,才願意理賠失能保險金 請問保險公司可以這樣要求嗎? 補充:我是要向對方的保險公司申請強制險理賠 所以對方保險公司的條款應該不能約束我方才對吧 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.163.224.37 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1476978912.A.538.html
xdxd520: 如果條款有寫 他就可以這樣要求嘍 不然你當初不要簽名阿 10/21 00:13
※ 編輯: tengy (118.163.224.37), 10/21/2016 00:40:19
blackcat358: 您申請的是對方強制險理賠吧?請對方保險公司查閱 10/21 01:31
blackcat358: 財政部94年3月22日台保司7字第0930702772號函,受害 10/21 01:33
blackcat358: 人申請殘廢保險金只需提供公立醫院或教學醫院相關 10/21 01:34
blackcat358: 證明無須提供醫學中心證明。或直接向金管會申訴 10/21 01:35
zivking: 依金管會最新函釋,保險人有疑義時,得請受害人至教學醫 10/21 08:06
zivking: 院以上醫院再次鑑定喔! 10/21 08:06
zivking: http://i.imgur.com/6wymzp2.jpg 10/21 08:42
lion198: 保險就是這樣 要理賠理由一大堆 10/21 10:53
STG44: 也太龜毛= = 10/21 12:39
blackcat358: 條款中寫甲種診斷書"或"....,但我們尊貴的金管會官 10/21 12:55
blackcat358: 解釋條問說這不是二擇一。這樣是不是民眾以後出意外 10/21 12:56
blackcat358: 就要全部擠醫學中心?這樣根本浪費醫學資源。請找你 10/21 12:57
blackcat358: 門選區(或其它想曝光)的立委幫忙吧。 10/21 12:58
blackcat358: 且通常緊急狀況都會就近送醫,且有些症狀可能也不適 10/21 13:02
blackcat358: 合轉院,這根本就是刁難。 10/21 13:02
zivking: 強制險比較不一樣,強制險非以營利為目的,比較嚴格的審 10/21 21:50
zivking: 查對強制險長期經營是較好的,當然保險人有疑義請受害人 10/21 21:50
zivking: 再次檢驗,其費用由保險人負擔。 10/21 21:50
zivking: 再者,汽機車強制險給付標準第八條第一項後段:「但受害 10/21 21:55
zivking: 人僅提供甲種診斷書,而保險人依據診斷書之內容尚無法為 10/21 21:55
zivking: 受害人符合強制汽車責任保險殘廢給付標準表殘廢等級之認 10/21 21:55
zivking: 定者,保險人得要求受害人至上述醫院予以檢驗查證。」因 10/21 21:55
zivking: 此,保險人要求被害人再至他醫學中心複檢,於法有據,並 10/21 21:55
zivking: 非無理。 10/21 21:55
blackcat358: 我認同樓上大大的說法,但我有疑慮的是條款規定, 10/21 22:29
blackcat358: 這樣規定似乎鼓勵民眾不管大小病直接擠醫學中心,這 10/21 22:30
blackcat358: 樣往後理賠比較沒爭議。這樣政策非常奇怪。同樣經過 10/21 22:31
blackcat358: 國家考試篩選出來的醫生,應該給予一樣的尊重比較洽 10/21 22:31
blackcat358: 當。 另外如果給保險公司判斷是否會符合殘廢我覺得 10/21 22:32
blackcat358: 有點奇怪。凡事要尊重醫師專業,如果診斷書打不清楚 10/21 22:33
blackcat358: 或許可以請原本醫院醫師且清楚一點,一定要換到醫學 10/21 22:34
blackcat358: 中心才可以? 10/21 22:34
blackcat358: 這樣似乎不信任地區醫院的醫生。醫學上的階級制度? 10/21 22:37
funnyhouse: 公衛的不懂醫學也不是一天兩天的事了… 10/21 22:42
zivking: 你想太多了,要求某等級以上醫院的檢驗結果,不獨於強制 10/21 22:54
zivking: 險,勞保殘廢認定也有類似要求,這與輕重症分流無關,更 10/21 22:54
zivking: 遑論這屬神經系統的殘廢認定,非肢體殘缺外觀顯見的判斷 10/21 22:54
zivking: 。 10/21 22:54
tengy: 這邊的保險公司業務直接講明要醫學中心了 10/22 01:17
tengy: 診斷書都還沒開出來 10/22 01:18
guyver: 原則上失能給付必須經治療六個月以上,始得認定的;如經 10/22 01:18
guyver: 手術,須最後一次手術後六個月以上,始得認定;建議您,如 10/22 01:18
guyver: 果醫院的神經科、神經外科與復健科可以開立,先送勞保局 10/22 01:18
guyver: 拿失能給付申請表給醫院填寫寄出申請,勞保局賠過,你送保 10/22 01:18
guyver: 險公司連擋都不會擋直接給。不然不等六個月就是找到醫學 10/22 01:18
guyver: 中心去開認知功能失能,或職能評估、「簡易智能狀態測驗( 10/22 01:18
guyver: MMSE)」、「魏氏成人智力測驗(WAIS)」或「臨床失智評 10/22 01:18
guyver: 估量表(CDR)」等評估的證明 10/22 01:18
tengy: 而且主治醫師也是該醫學中心調來區域醫院支援的 10/22 01:19
tengy: 也有在醫學中心看診 10/22 01:20
guyver: 強制險的不急著請(因為即便對方那沒送,你們自己這的強 10/22 02:05
guyver: 制險也能處理),你們應該就看護及醫療費的部分先跟對方 10/22 02:05
guyver: 談(讓對方的第三人責任險先做賠付的動作) 10/22 02:05