[理賠] 前國寶已經取消意外門診健保給付理賠？

[don20282 (don20282)]

大家好，家人是 前 國寶保戶，去年7月已經由 國泰概括承受併購，其官網也聲明: 50萬
保戶之權益不會受任何影響，原有保單之權利與義務均維持不變。

因 家人10/6 受傷後 開始門診治療。

11/11申請賠償時，理賠人員才 當場告知: 10/3 以後 意外門診 將 不再 理賠  健保給
付的金額，只能 理賠 掛號費+部分負擔 自費 的 金額。

所以這次 只能 理賠 自費的金額。

請問

1. 是否 也有 前國寶的保戶 遇到上述的情況？

2. 國泰 違反 官網的聲明，可以去那裡申訴 ？

麻煩各位大大們，不吝分享處理的方法，感謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.229.102
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1479205165.A.D4F.html
→ zivking: 掛號費+部分負擔金額，不是很正常嗎？
推 scott2009: 門診費用在國寶是條款還是融通？
→ don20282: http://i.imgur.com/EvJaHir.jpg
→ zivking: 要貼你的商品名稱或條款吧？健保給付您應該只負擔掛號費
→ zivking: 跟自付額，您主張是？
→ don20282: 上圖給保戶的認知，應該概括承受 持續 健保給付理賠的作
→ don20282: 法
→ zivking: god
推 cateyesmile: 請貼條款出來照條款走，一般意外門診限額理賠的認知
→ cateyesmile: 是只給付自付額部分負擔，社保給付過的不給付，才不
→ cateyesmile: 會不當得利的問題，所以原po想表達國泰沒照條款來還
→ cateyesmile: 是你想不當得利？
→ funnyhouse: 保險中"感覺""認為"都比不上"條款"，當初簽的是契約條
→ funnyhouse: 款，而公告也與條款修正無關，建議回頭看看保單再想想
→ funnyhouse: 應該要賠什麼。
→ don20282: C大對於國寶有理賠健保給付的部分比較孤陋寡聞，應該多
→ don20282: 詢問前輩了解前因後果。
推 fragment1007: 哈哈
→ bear5025: 不知道為啥...覺得有笑點 噗XD
推 evams018: 請原Po貼出家人買的商品名稱與條款讓大家知道！若覺得權
→ evams018: 益受損，就向評議中心申訴！還有一點，保險公司有權利修
→ evams018: 改條款的權利！
→ qualia1: 國壽概括承受的是保單權益(含條款內容權利義務等)，
→ qualia1: 簡單說就是所有白紙黑字的部份都會承受，
→ qualia1: 但沒有說也沒有義務要完全比照國寶的做法。
→ qualia1: 假如條款沒寫要理賠健保給付部份，就算國寶實務上有賠，
→ qualia1: 國壽照條款做也不能說他錯喔。
→ qualia1: 有些保險公司會寬鬆理賠，就像有些餐廳會有用餐以外的服
→ qualia1: 務，但那都是額外的，有的話很好，沒的話也不是應該XD
→ ecologi:  行銷時喜歡訴諸融通理賠，或將此當一回事的保戶，可以此
→ ecologi:  為鑑。
→ ecologi:  把 找理由賠給保戶 這種話掛在嘴邊的，看看等過幾年再換
→ ecologi:  一次老闆後，是不是才知道要收嘴。
→ don20282: 非常感謝 各位大大們的寶貴意見。