[討論] 康健電銷 體況告知

[kkFa ()]

家人在康健電銷"攻勢"下

好幾年來保了不少保單 退了又保 換了好幾張

(連投資型都有...)

最近幫忙審視目前手上剩下的有:

1. 術術順心手術醫療終身健康保險  保額:1000  起始日:2015.9

2. 長保安康定期傷害保險  保額:1,000,000  起始日:2014.2


先不論保險內容好壞

我比較驚訝的是家人有糖尿病 但沒有告知對方

至於為何沒告知

因為先前那些已退掉的康健保險 在家人已說明有糖尿病前 仍核保成功

電銷員的態度讓他覺得不說也沒關係

(因為之前說了 人家就在電話裡笑笑而已 照樣核保成功 也是醫療險)


按照我的理解 如果糖尿病沒告知 應該往後理賠問題會很大

現在有點不知該怎麼辦

1. 主動跟康健告知或確認他們是否知道?

2. 如果裝做不知道  需要理賠時會追溯嗎?

3. 另外,

   我看到有這條約

   <告知義務與本契約的解除>
   要保人或被保險人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項
   應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或
   減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本契約，其保險事故發生後
   亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
   前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅
   ；或自本契約訂立後，經過二年不行使而消滅。


   意思是如果拖過兩年,保險公司也不能去解約了嗎?

   如果公司不能解約,但還是可以以糖尿病未告知為理由,不理賠對嗎?



懇請各位大大提供意見

感激不盡



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.9.161.200
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1481464048.A.8AD.html
※ 編輯: kkFa (101.9.161.200), 12/11/2016 21:49:15
推 milovemi: 我也想知道
推 mhwork: 理賠時保險公司一定調病例，只要你家人在投保前有使用健保
→ mhwork: 卡掛過糖尿病，就慘了
推 mhwork: 拖過兩年保險公司依法無法解除契約，但健康告知未誠實以告
→ mhwork: ，保險公司能以此為理由不賠
推 mhwork: 只要是與糖尿病及併發的症狀，都有可能不賠
→ mhwork: 但與糖尿病無關的，保險仍該賠。
→ kkFa: 感謝m大, 想請問這保險有含身故保險金,那會追究死因嗎?
→ kkFa: 例如跟糖尿病有關,那身故保險金賠嗎
→ zivking: 錯了，依保險業辦理電話行銷辦法，電話行銷不受保險法第6
→ zivking: 4條限制，保險公司無契約解除權依據。惟仍受保險法第127
→ zivking: 條拘束，保險公司不負擔投保前疾病。依我看，您家人罹患
→ zivking: 糖尿病，醫療險肯定是不用想了，但既然已經如此了，您家
→ zivking: 人如果不主動解約，保險公司只能拿該業務員開刀，拿客戶
→ zivking: 沒轍。另糖尿病雖無理賠，但還是有發生疾病可能，如果經
→ zivking: 濟無壓力，還是留著吧！頂多告誡家人勿再投保
→ zivking: 原則上意外險定義為外來、突發、非疾病，符合上述三要件
→ zivking: 意外險應予以理賠。至於終身醫療、手術有退還保費是以身
→ zivking: 故保險金處理，為壽險，因此，原則上除非自殺（但這險種
→ zivking: 自殺也是退還保費），原則上是不會有其他約束
→ kkFa: 感謝z大~那如果因疾病影響意外傷害的嚴重度及預後呢?
→ kkFa: 例如:因為糖尿病傷口不易好,影響意外後的傷殘
→ kkFa: 保險公司可否主張不理賠呢?  感謝回答~~
→ zivking: 依主力近因，如果能證明係因該疾病併發，原則上保險公司
→ zivking: 可不負理賠責任，如糖尿病常見的截肢
→ zivking: 但如果糖尿病患者因癌症住院，則該醫療險應予以理賠。保
→ zivking: 險公司判斷，還是得尊重通常的醫學進程
→ zivking: 更正：如果糖尿病患者因癌症住院，該癌症若非因糖尿病所
→ zivking: 致，則該醫療險應予以理賠。（前提，癌症發現需再投保後
→ zivking: ）
→ kkFa: 嗯嗯,瞭解,謝謝Z大~~
推 scott2009: 保證承保不保證理賠