[討論] 手術費、手術耗材、雜費的認列

[aaxine (aaxine)]

請問板上各位新進
實支實付條款關於手術費以及相關費用的認列該如何判斷呢?
是算在雜費額度、還是算在手術費額度?

從條款寫法判斷嗎?

大部分的條款寫法都是
按被保險人住院或門診手術期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔
及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付

這邊的手術費指的是什麼呢? 單純執行手術的用嗎?
手術耗材、指定用藥、麻醉、置入性耗材像水晶體之類的該算在哪個額度內呢?


比較不一樣的是RJ1的條款
按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及
不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」

手術相關醫療費用指的是上面那些東西嗎?
但RJ1的雜費裡面也包含麻醉劑又該列入哪邊呢?
看收據開在哪裡嗎?

搞不太清楚啊QQ 求解惑

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.137.119.44
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1490341834.A.D34.html
推 chenyuan: 這個問題......我今天剛跟一個富邦的小姐談到過，
→ chenyuan: 站內信跟你
→ chenyuan: 站內信給你
感謝來信!
→ bear5025: 樓上怎麼不乾脆回在板上？難不成想攻擊同業的壯大自己，
→ bear5025: 所以不敢公開回應嗎o.O?
誤會誤會，因為問題太多了推文不方便回啦~
→ awei181: 我也想知道分類，最好能有醫療明細及各間理賠明細
推 sunkist74: 想借此文請教，在教學醫院動縮胃手術用腹腔鏡術，自費
→ sunkist74: 差價快20萬，收據是開在手術費上，申請桑桑理賠，理賠
→ sunkist74: 說這個是雜費項，所以賠在雜費，比用手術限額項賠少四
→ sunkist74: 萬，請問到底誰對誰錯?
推 sunkist74: 理賠人員說都是"業務員"亂教醫生開在手術，那個不是手
→ sunkist74: 術是雜費才對。@_@
目前我的理解是除了手術直接的費用(工錢)以外都算雜費
除非是條款直接列"手術費及相關費用"才會列入手術費額度
推 mei4047: 定義參考http://en1000g.shop2000.com.tw/product/p61912
→ mei4047: 分類http://en1000g.shop2000.com.tw/product/p17493921
→ mei4047: 更正http://en1000g.shop2000.com.tw/product/p6191227
推 mei4047: 最後兩個網址，友版資訊供參考
推 mei4047: 上面手術內容定義是我看過寫的最詳細的，不知道與實際狀
→ mei4047: 況一樣嗎？有大大可以分享一下理賠經驗嗎?
→ mcintyre: 上面網頁至少我看到一些錯誤,只能說去詢問自己的業務吧
請問是哪邊有誤呢?
※ 編輯: aaxine (220.137.104.108), 03/26/2017 18:28:22
推 hamuguava   : 業務員亂教醫生開，醫生有這麼好教喔？
推 ESCAPEFROM  : 想知道答案...