推 d8613518 : 應該不能，條款只是限縮門診手術的範圍 03/31 11:43
→ xeuxiep : 假設在外國治療，根本就沒有什麼227列舉的術名，但 03/31 11:52
→ xeuxiep : 符合一般手術定義(侵入性外科治療)，也符合必要性 03/31 11:53
→ xeuxiep : 治療，那這樣申請自費理賠難道RJ1可以賴掉?如果假設 03/31 11:54
→ xeuxiep : 賴不掉，從這個方向推導，非227的手術不就也得打折 03/31 11:56
→ xeuxiep : 理賠 03/31 11:56
→ mobetam07670: 處置VS手術…國外有單據先送健保申請理賠吧 03/31 12:14
→ wei940153 : 我認為這兩個問題層面不同，以第2個問題來看，不以 03/31 15:08
→ wei940153 : 健保身分不一定是不符合手術，有可能是健保未涵蓋的 03/31 15:09
→ wei940153 : 治療項目，所以回歸原點還是要符合2-2-7項目，也有 03/31 15:11
→ wei940153 : 能符合2-2-7但是為以健保身分就診導致打折理賠 03/31 15:11
→ joy : 。如果該次手術/處置均不在健保的給付範圍 03/31 16:16
→ joy : 才會遇到醫院不給刷健保卡的問題 03/31 16:17
→ joy : 所以正常狀況下應該還是會刷健保卡=有健保身分 03/31 16:17
→ joy : 再去看該次的手術/處置是否在2-2-7 03/31 16:18
→ joy : 以上指的是 不住院 純門診 的狀況 03/31 16:19
→ joy : 。如果是住院了，以遠雄RJ1來說 03/31 16:19
→ joy : 住院有兩種費用，一種是手術費(但手術要在2-2-7) 03/31 16:20
→ joy : 一種是住院醫療費用，如果住院的手術不在2-2-7 03/31 16:20
→ joy : 應該是可以用住院醫療費用去給付 03/31 16:20
→ joy : 所以是否在2-2-7應該只考慮門診手術即可 03/31 16:21
推 leenhoo : 實務上，門診手術不在那章節內，賠不下來，住院手術 03/31 17:37
→ leenhoo : 完全沒問題 03/31 17:37
→ mcintyre : 有部分門診手術是在227有興趣自己去研讀 04/01 00:46
→ mcintyre : 另外比較可能大的爭議在手術材料費並沒有明確定義 04/01 00:47
→ xeuxiep : 227已經比較確定不是討論重點阿，關鍵是一堆非227的 04/01 01:32
→ xeuxiep : 是否能夠找到破解方法..O_Q 04/01 01:33