推 liago: 因為賠的不是因為你的舊疾，所以有賠。但是你未告之被查出 05/20 15:11
→ liago: ，保險公司從保單開始兩年內都可以解約。 05/20 15:11
→ awei181: 覺得自己權益受損，就去申請評議，評議結果才是重點 05/20 15:15
→ rxofh: 感覺你說的小疾病不是真正的原因，只是你剛好沒告知，所以 05/20 15:32
→ rxofh: 說告知真的是一件該注意的事，而且你那些小問題也在告知範 05/20 15:32
→ rxofh: 圍內 05/20 15:32
→ george1014: 核保跟理賠不一樣哦~ 05/20 16:51
→ george1014: 公司是依照法令走 05/20 16:51
推 angus1491: 要解約也要拿出該公司的核保規則，證明這些未告知事項 05/20 17:26
→ angus1491: ，嚴重到這張保單不應該承保 05/20 17:26
→ angus1491: 而非單方面抓到小辮子就敲鑼打鼓寄存證信函 05/20 17:26
→ mobetam07670: 所以你當初來版上發問完後，沒有選擇誠實告知? 05/20 17:29
推 angus1491: 例如該公司針對您的相關病歷，如果當初誠實告知乳腺炎 05/20 17:30
→ angus1491: ，該公司也只是除外，那就不能因為抓到乳腺炎未告知就 05/20 17:30
→ angus1491: 輕易主張保單無效 05/20 17:30
推 angus1491: 當然，您的案例未告知部份稍嫌多了一些，但根據我的經 05/20 17:37
→ angus1491: 驗，應該也只是除外或加費而已，並不足以到達拒保的地 05/20 17:37
→ angus1491: 步，所以該公司這樣做是稍嫌有些小題大作。最後說實在 05/20 17:37
→ angus1491: 被查到的病歷內容為何我們不得而知，所以建議要求中壽 05/20 17:37
→ angus1491: 請理賠人員詳細說明，再針對他們主張的重點進行攻防， 05/20 17:37
→ angus1491: 如果真如版主所說的只是這些小狀況，我相信版上很多專 05/20 17:37
→ angus1491: 業的前輩們可以協助，問題並不大條 05/20 17:37
推 Tammi: 你投保的是安心樂高100專案？此專案是不接受任何體況的， 05/20 17:37
→ Tammi: 查到理賠完解除契約合理 05/20 17:37
推 Mk56: 你自己選擇不實告知的時候 就應該要有自覺了 05/20 17:48
→ kkily: 乳腺炎的部分真的是忘記了 因為那次就醫就是去拿退奶藥 05/20 18:19
→ kkily: 餵不到5天母奶5天就放棄了 05/20 18:20
→ kkily: 那我現在應該先連絡承辦人詢問嗎？ 還是直接向保險公司提出 05/20 18:22
→ kkily: 那我現在應該先連絡承辦人詢問嗎？ 還是直接向保險公司提 05/20 18:27
→ kkily: 提出申訴→再評議 05/20 18:28
推 angus1491: 如果真如某大說的，這個專案是不接受任何體況的，似乎 05/20 20:36
→ angus1491: 就麻煩大了.....變成中壽於法有據..... 05/20 20:36
→ angus1491: 真的只能走申訴然後評議了.... 05/20 20:37
→ hank0624: 勝率一點點 05/20 22:55
→ hank0624: 你是醫護人員 更要自己舉證 沒有違反對價平衡 05/20 22:55
→ mcintyre: 知悉一個月~~~這點或許可以看看是否超過 05/20 23:39
→ tomato8534: GPT 膽固醇 三酸甘油酯，這三項紅字合起來有加費可能 05/21 00:02
→ tomato8534: 乳腺炎 外耳炎 如你所說，這雞毛蒜皮小事 05/21 00:02
→ tomato8534: 但息肉就有關係了 05/21 00:03
→ tomato8534: 然後中壽特別愛解人家保單，很有效率，我相信不會超過 05/21 00:04
→ tomato8534: 一個月。綜合以上，我覺得你這件沒有機會救回來 05/21 00:05
推 linma6: 跟我父親ㄧ樣，也是以64條未告知高血壓（但是保前五年完 05/21 00:06
→ linma6: 全無高血壓病歷和用藥記錄，也是中 人壽？ 05/21 00:06
→ tomato8534: 你說沒紀錄，中壽卻說你沒告知，你可以請中壽指出來是 05/21 00:07
→ tomato8534: 哪一年在哪家醫院的病歷有提到，先問出來再說 05/21 00:08
→ allen80149: 雖然未據實告知是事實，但想要詢問一下當時健告書的 05/21 00:18
→ allen80149: 詢問是由您本人勾選的嗎？ 05/21 00:18
推 linma6: 是由母親 05/21 00:59
→ linma6: 因為是母親的公司團保幫父親保的壽險 05/21 00:59
→ linma6: 母親自費另外幫父親保的 05/21 01:00
→ linma6: 一開使中壽要求簽同意書，要到醫院調病歷 05/21 01:01
→ linma6: 然後時間約過了三個月，應該說都沒調到有高血壓病歷 05/21 01:02
→ linma6: 就ㄧ直不主動與我連絡，是我ㄧ直主動找承辦員 05/21 01:03
→ linma6: 後來他跟我說，他跟他主管討論後結果是，要我到健保局調 05/21 01:04
→ linma6: 父親就診記錄跟ICD10(疾病代碼） 05/21 01:04
→ linma6: 我去調了，要保時間的前五年給承辦員 05/21 01:05
→ linma6: 我有私下叫醫師朋友幫我查看那些代碼，五年病歷中完全無 05/21 01:06
→ linma6: 高血壓紀錄和用藥紀錄 05/21 01:06
→ linma6: 而且保險公司先前去各診所調的病歷中，都是ㄧ血關結炎或感 05/21 01:07
→ linma6: 冒也沒高血壓用藥紀錄 05/21 01:07
推 linma6: 而且我也去問了父親常看的診所醫師，醫生他也說沒判定過 05/21 01:09
→ linma6: 父親有高血壓 05/21 01:09
→ linma6: 東西都給保險公司了，他們卻經過了2個禮拜都沒回應 05/21 01:10
→ linma6: 我打給他們，他們只回我還在跟主管討論中 05/21 01:10
→ linma6: 我跟承辦員說你們在這麽不積極，我會向中壽主管機關申訴 05/21 01:11
→ linma6: 我問承辦員你會怎樣嗎？他回我：不會啊 05/21 01:11
→ linma6: 於是隔天我馬上申訴中壽，畢竟事發已經5個多月了 05/21 01:12
→ linma6: 申訴完隔天，承辦員就馬上打給我了，直接說還是沒辦法理 05/21 01:13
→ linma6: 賠 05/21 01:13
→ linma6: 我跟承辦員說，你們當初兩個原因拒賠我們，第一64條未告 05/21 01:14
→ linma6: 知高血壓，第二高血壓與心臟猝死有因果關係，所以要跟我 05/21 01:14
→ linma6: 們解除契約 05/21 01:14
推 linma6: 但我反問承辦員，健保局五年病歷加疾病代碼都出來，顯示這 05/21 01:17
→ linma6: 五年並無高血壓跟用藥紀錄，還有他們去診所調的病歷中也無 05/21 01:17
→ linma6: 有高血壓症之證明，各個顯示並無高血壓紀錄，要母親當初義 05/21 01:17
→ linma6: 務要告知保險公司什麼？ 05/21 01:17
→ linma6: 要保時詢問是由母親回答，對方勾選的 05/21 01:18
推 linma6: 然後承辦員說要把我說的這幾點跟他們主管在討論，在給我 05/21 01:22
→ linma6: 答案 05/21 01:22
推 linma6: 事發是1/1，中壽在3/28寄存證信函解除契約單給我，我不能 05/21 01:27
→ linma6: 理解是，3/28前中壽跟本沒調到父親有高血壓紀錄的病歷， 05/21 01:27
→ linma6: 為何能直接判決呢？我會知道是因爲4月初我收到後，打給承 05/21 01:27
→ linma6: 辦員要他們重新評估，他才要求我去某某診所調病歷，我才 05/21 01:27
→ linma6: 知道原來中壽跟本還無病歷證據，就直接定罪，這樣做法真 05/21 01:27
→ linma6: 的對我們家屬非常不公平 05/21 01:27
→ line121212: 投保前完全無高血壓那後來怎會判定有高血壓 一定是某 05/21 02:28
→ line121212: 件診所被調出來有紀錄吧 05/21 02:28
推 ew9801: 就是因為"兩年未滿"的關係啦 05/21 12:35
→ ew9801: 保險公司自然擔心你也更多未告知的風險 05/21 12:36
推 scott2009: 唉 保重 誠實告知是最重要的 05/21 14:57
→ zivking: 保險法第64條尤其第二項，不是單看字面文義解釋，建議看 05/21 18:18
→ zivking: 一下104年修法理由，然後再想想上面hank說的對價平衡原則 05/21 18:18
→ kkily: 對價平衡、知悉一個月 是甚麼意思？ 05/21 19:41
→ zivking: 對價平衡指保險公司危險承擔與收取保費是為平衡狀態。知 05/21 22:58
→ zivking: 悉一個月為第六十四條第三項規定。若是我，我會先請保險 05/21 22:58
→ zivking: 公司舉證要保人是「故意」隱匿或遺漏 05/21 22:58
→ mcintyre: 疑~~~故意兩字好像是舊的法規內容啊 05/21 23:19
→ zivking: 因為修法後據實說明義務違反被限縮在故意啊！ 05/21 23:36
→ zivking: 再來請保險公司證明未告知事項是否已達拒保程度 05/21 23:38
→ zivking: 至於如何認定要保人未盡據實告知義務？在以消費保護出發 05/21 23:56
→ zivking: 的修法目的，避免保險人任意解釋，「個人」認為不應採主 05/21 23:56
→ zivking: 觀說（保險人認定），依個案採客觀說，或危險估計說 05/21 23:56
→ zivking: 而原po為醫療從業人員，基於專業傲慢（誤），我會採客觀 05/21 23:59
→ zivking: 說 05/21 23:59
→ mcintyre: 依本CASE難啊,希望原PO可以告知最後處理結果(包含評議 05/22 00:16
→ zivking: 你看原文的1、2、3、4，再想想常見的臨床醫學與保險醫學 05/22 00:22
→ zivking: 之爭，大概就能理解我說的了 05/22 00:22
→ mcintyre: 如果你有看推文內容或是了解中壽的核保規則就知道了 05/22 00:23
→ zivking: 推文有看啊！至於核保規則如果我沒記錯，葉啟洲好像在保 05/22 00:26
→ zivking: 險法實例研習有提到核保規則各家不同與主管機關規定 05/22 00:26
→ zivking: 瘜肉應該是比較大問題，純推測 05/22 00:31
→ allen80149: kkily與linma6是同一個人? 05/22 12:10
→ kkily: 不是同人啦~~ 05/22 19:06
推 owl3819: 息肉問題很大 通常都要看報告 05/23 01:45
推 dodo577: 自己沒告知不能怪保險公司吧 05/26 07:21
推 shallmin: 中國人X 嘖嘖 05/11 01:00