[理賠] 三商美邦後囊切開術理賠

[dppman (*^o^*)]

請問一下,

如果一年多前換過健保人工水晶體, 最近因為視力變差, 醫生又說要"後囊切開術"
診斷書該怎麼寫理賠會比較有利呢?理賠出來大概是多少錢?

有保三XX邦的醫療險, 實支實付, ....(民國92多年買的,如下:),公司則有南山的團險

二十年繳費祥安終身壽險
新住院醫療保險附約計劃B
二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約
二十年繳費手術醫療終身健康保險附約
二十年繳費新防癌終身健康保險附約計劃三
二十年重大疾病及2、3級殘廢豁免保險費附約

但是問了三商美邦業務員,業務員感覺不是很積極,只說照倍數表...
倍數表沒有"後囊切開術", 只有說未明列部分依照"全民健康保險醫療費用支付標準"
第七章"手術"所列手術項目支付點數換算,一倍相當於500點,(不足五百點者,按比例計算
其倍數), "全民健康保險醫療費用支付標準"第七章"手術"也沒"後囊切開術"
那該怎麼辦呢?

Thanks in advance.

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→ awei181: 有先去詢問過醫生「後囊切開術」按全民健保是否屬於第七
→ awei181: 章手術範圍？其編號為何？若非第七章手術內，那就無解，
→ awei181: 就只能看三商是否融通吧
推 awei181: 有個「雷射後囊切開術」在第六章治療處置，看來是無解了
→ awei181: 是在第六節治療處置中...
→ allen80149: 條款有明文規定是以2-2-7手術章來換算嗎?
→ allen80149: 如果沒有，那就還有機會
→ ecologi:  健保給付的手術，即使住院的部分負擔可能只有幾千塊錢。
→ ecologi:  就實支實付的部分，理賠出來多少錢，要先看健保部分負擔
→ ecologi:  有多少吧。
→ ecologi:  至於手術險的部分，文中也沒有說明投保額度、無從試算。
→ ecologi:  從此例也可看出終身手術險的窘境、為何版上非常不推。
→ dppman: 請問甚麼是2-2-7手術?