[理賠] 強制險牙齒

[wxad2000 (小羊)]

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前陣子出車禍撞斷門牙，後續有做根管治療及假牙

有向強制險保險公司申請理賠，可是理賠專員拒絕理賠，拒絕理賠的原因是醫生診斷證明
沒有註明斷裂1/2以上。

醫生診斷證明寫的是"門牙斷裂"4字

想請問的是
1.強制險給付分三部分，傷害醫療費用、殘廢、死亡這三部分，我主要申請的是傷害醫療
費用部分，可是保險公司卻以殘廢給付的條款拒賠(斷裂1/2以上)，請問這樣合理嗎?

2.斷裂1/2以上是如何判定的，一定要醫生寫明超過1/2以上字眼才算數嗎?



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※ 編輯: wxad2000 (60.250.144.174), 06/15/2017 13:09:55
→ mcintyre: 拒絕理賠函內容是??
→ wxad2000: 目前還沒收到，但打電話問說只會有賠的金額明細，拒絕理
→ wxad2000: 由是電話中說的，專員一直說要定義牙齒損傷1/2以上
→ wxad2000: 我想要以傷害醫療費用申請（法規第二條），可是專員卻一
→ wxad2000: 直以殘廢標準認定去拒賠
推 newlane: 拿車禍報警四聯單了嗎
→ allen80149: 收到拒賠函就知道是甚麼原因了
推 Libra76: 醫療部分的牙齒一顆上限一萬 最多五顆 所以有沒有斷根本
→ Libra76: 不是重點 只有殘廢才有這問題（斷五顆才有殘廢給付）
→ wxad2000: 我看法規也是L大說的那樣，只是電話詢問理賠人員他一直
→ wxad2000: 要定義'牙齒缺損'，不定義就不賠。目前只能等之後走申訴