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文章有點長,我盡量簡短想問問大家的看法, 我媽在今年因為甲狀腺的問題開刀並申請的實支實付的理賠,而錢也在之後匯進來了,但 最近她的業務卻告知,理賠部門調閱了她的病例發現她在快兩年前(詳細的時間我也不清 楚,大概就是那個兩年的尷尬期)在醫院有一個病例寫說她有疑似癲癇的症狀,然後要退 我媽的保單,說我媽隱瞞實情,而我媽也是經由保險公司的通知才知道當時的病例的詳情 (因為當時是我爸簽名的)。我們是覺得上面寫的疑似不能代表真的確診,而她的業務表示 不能幫什麼因為她並不是那個部門,要她直接投訴相關單位,想問投訴是真的會有用嗎? 因為我大概看了一下發現這個單位似乎比較站在保險公司那邊,如果是這樣我們是不是只 能認了? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.105.90.49 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1498925841.A.1BE.html
mcintyre: 投保日期&該病就醫日期07/02 00:20
mcintyre: 要保書被保險人部分媽媽沒有簽名??07/02 00:21
mcintyre: 非落井下石但業務不是協助釐清爭議而是要保戶直接申訴07/02 00:22
mcintyre: 請問你知道申訴嗎?要怎麼跟理賠應對呢?07/02 00:22
mcintyre: 這在傳統保險公司或是銀行通路很常見!(某篇有再問投保通07/02 00:23
mcintyre: 路別的差別)07/02 00:23
allen80149: 一步一步來釐清,要先確認當初就醫的時間點與投保時07/02 01:20
allen80149: 間為何?至於名字是誰簽的,這會牽扯到另外一件事。07/02 01:20
zivking: 先向保險公司內部申訴,但你要準備證據否定癲癇07/02 07:51
kuobug: 先看當時告知的部分跟症狀還有投保的時間點,你自己要很清07/02 11:19
kuobug: 楚申註才有機會 07/02 11:19
先謝謝各位的回覆,因為這些事情都是我媽跟她的業務在聯絡,所以我也只是聽她說過大 概的情況。 現在知道的是當初投保的時間是104年7月,國泰那邊提出有疑問的就醫紀錄是104年2月, 而這次需理賠的部分是106年4月。然後我說的我爸簽名的部分是指,那份病理報告上簽名 的是我爸而我媽並沒有看過內容,並不是指保單上面是我爸簽名。 目前我們想到的處理方式是,去請那位醫生幫我們做一份解釋書,說明癲癇的判例只是推 測而非確診,而他本人也說過願意協助。之後在連同存證信函跟說明書一起交給公司做申 訴處理。 ※ 編輯: david958191 (106.105.90.49), 07/02/2017 12:44:28
a100400058: 月投保,就醫紀錄在2月,要說沒看過自己的病理報告, 07/03 15:21
a100400058: 難度有點高><且保險公司大多不是依確診與否來判斷是否 07/03 15:22
a100400058: 不實告知,如果2月的病理報告結果與後來的癲癇有直接 07/03 15:22
a100400058: 相關,通常就會被認定是保前疾病了…畢竟保險保的是 07/03 15:22
a100400058: 未知的風險,而不是已有徵兆的潛在風險... 07/03 15:22
a100400058: 第一句是說七月投保 漏掉了~ 07/03 15:27