[理賠] 非自願剖腹產

[cony03 (沒)]

不知道有沒有版友遇過~
新生兒有橫隔膜疝氣~
所以有可能無法自主呼吸~一出生就得開刀修復
媽媽母體的部份都正常,也可以自然產~
因為必需會診小兒外科&小兒內科,所以醫師建議剖腹產~
像這種情況~一般會如何處理咧?

有致電 遠C人壽客服轉理賠人員,是說要按條款來賠,但條款沒列出這項~有爭取的方向?
也有致電 南S人壽轉理賠人員後,是說只要健保有賠就會賠~條款也沒這樣寫?
會不會到時候又不賠了!? 要怎樣證明健保有給付?

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推 move779: 醫生建議剖腹，保險就可理賠。診斷證明要請醫生寫清楚，
→ move779: 依照你的醫療住院
→ mcintyre: 投保什麼險種??
推 wakatake: m大~原po是自然產
→ wakatake: 抱歉  看錯  可以自然產  也可以剖腹產
推 keigos: 診斷證明寫清楚有需要就好
推 keigos: 健保有無給付 問醫生最清楚
→ cony03: 醫師說健保會賠
→ cony03: 老婆本來是南s保戶，後來加保遠c實支變成雙實支
→ cony03: 預計是年底生產，只是先知道狀況所以就先翻保單查詢能否理
→ cony03: 賠，發現和想的不太一樣！有聽過醫師「建議」剖腹產，有可
→ cony03: 能不會賠，兩家的保險客服和理賠人員說的也不一致才想上
→ cony03: 來問問各位大大
→ cony03: 或是我應該朝非自願性剖腹的方向爭取呢？有沒有大大有類
→ cony03: 似經驗
推 jocky2001: 好安心，剖腹手術費是20%，要查大雄條款...請看手術，
→ jocky2001: 剖腹探查術的倍數
→ cony03: 目前確定南山有賠，他們說只要能證明健保有給付，醫生診斷
→ cony03: 書有寫清楚剖腹原因，就可以賠!
→ cony03: 然後遠雄列為我的拒絕往來戶
→ mcintyre: 尚未送件前不會知道可能拒絕理賠原因是什麼