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請問通常保險公司有權利不理賠終止合約的情況應該是病歷已經有疾病了卻沒告知的嗎? 正常應該是只要承保的時候沒有任何病歷紀錄,就是得理賠吧? 例如有一個人罹患癌症初期,但他不知道,也沒去醫院看醫生沒記錄 這個時候買保險然後也承保了 這樣日後發現罹癌的時候保險公司會理賠嗎?還是不認帳? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.164.242.145 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1499683873.A.4DE.html
nicky1206: 等待期過了嗎?07/10 18:59
monicavv0611: 保單上原則上有標註 審核期間喔。07/10 19:00
zivking: 在未知情況下,如同一樓所說等待期的確是關鍵07/10 19:02
mimi1010: 過等待期才確診癌症,在沒任何相關病歷下就會理賠。07/10 19:05
是的,等待期已經過了 ※ 編輯: playbox3 (1.164.242.145), 07/10/2017 19:15:03
tsaihohan: 日後是多久以後?07/10 19:40
所以說如果很碰巧的是在剛承保結束等待期之後的一兩個月發現罹癌 那就還是會被保險公司認為是蓄意帶病投保,不予理賠這樣嗎? ※ 編輯: playbox3 (1.164.242.145), 07/10/2017 20:34:57 ※ 編輯: playbox3 (1.164.242.145), 07/10/2017 20:35:29
zivking: 不是認為你帶病投保,保險等待期正式說法叫除斥期間07/10 20:40
除斥期間是2年嗎?所以即使承保了但2年內罹癌都拒賠囉? ※ 編輯: playbox3 (1.164.242.145), 07/10/2017 20:50:24
mimi1010: 條款等待期(→除斥期間)大都在30或90天(視商品)。07/10 21:01
tsaihohan: 正常公司應該都會先懷疑,然後開始調病歷,查不出來07/10 21:03
tsaihohan: 只能認賠07/10 21:04
mimi1010: 有聽過某公司的案例是查完病歷後確定沒病史而理賠,但懷07/10 21:04
mimi1010: 疑蓄意隱瞞投保而解除契約。這樣是不對的,但該公司仍堅07/10 21:07
mimi1010: 持賠完後,解除該契約。金害~07/10 21:07
zivking: 除斥期間常見醫療險30天,癌症險、重疾險90天07/10 21:15
除斥期間30天,跟等待期的30天有重疊嗎?還是等待期結束後另外算30天?
zivking: 樓上說的案例有點難置信 07/10 21:16
agneys: 聽說過的其實不太準 因為都是各執一詞 07/10 21:16
※ 編輯: playbox3 (1.164.242.145), 07/10/2017 21:20:05
zivking: 相同。依您所述的例子,某甲投保某壽險公司癌症險,該險 07/10 21:34
zivking: 等待期假設為90天,投保時無任何病史並誠實告知,故契約 07/10 21:34
zivking: 成立後經過N日,某甲經醫師診斷並病理報告確定罹患癌症。 07/10 21:34
zivking: 1.確診日短於投保翌日起算90天,壽險公司得主張契約未經 07/10 21:34
zivking: 過等待期不予理賠。2.確診日超過投保翌日起算90天,除非 07/10 21:34
zivking: 保險公司舉證有不理賠事由,否則無理由不理賠。 07/10 21:34
Maninck: 簡單的說,如果強烈懷疑自己有癌症,你可以先什麼檢查都 07/11 22:45
Maninck: 不做,然後跑去買保險,過等待期後,再去檢查,如果結果 07/11 22:46
Maninck: 是罹癌,保險公司就要理賠,如果沒有,就只是自己猜錯.. 07/11 22:46
mcintyre: 樓上你很確定??? 07/11 23:44
mcintyre: 別把保險公司理賠&法務當笨蛋 07/11 23:44
awei181: 從原本一、二期,90天後變成三、四期.拿生命當賭注,好嗎 07/12 00:28
zivking: 雲林地院102年度保險字第7號、台南高分院103年度保險上字 07/12 09:37
zivking: 第6號 07/12 09:37
Maninck: 當然確定,沒任何看病紀錄哪來的保前疾病,這是很自然的 07/12 20:12
Maninck: 逆選擇,就跟覺得自己早死的會去買壽險,長壽的買年金 07/12 20:12
Maninck: 短期出險,理賠一定會去調病歷,從頭到尾沒看過醫生,哪 07/12 20:15
Maninck: 會有病歷存在,外加又沒不實告知,他拿什麼拒賠。 07/12 20:16
mcintyre: 有人貼了判決字號多去看看就會知道未必!!! 07/13 00:41
Maninck: 判決書是判保險公司要理賠不是? 07/13 07:46
mcintyre: 你以為每一件都賠嗎??多去看看吧 07/13 10:42
ls4444: 所以樓上說沒賠的是哪一件阿 要說啊 07/13 10:48
mcintyre: 要了解,自己功課自己做囉! 07/13 10:49
zivking: 的確未必,還是要個案判斷。不過未知疾病還是自覺症狀基 07/13 13:26
zivking: 本原則大概圍繞在告知義務、除斥期間,個案判斷在於要被 07/13 13:26
zivking: 保人是否具醫學知識、該症狀不知是否符合通常狀況、還有 07/13 13:26
zivking: 疾病進程 07/13 13:26
Maninck: 哪裡未必,沒不實告知,沒病歷,保險公司哪有不賠的道理 07/13 21:18
mcintyre: 光同一家公司就有贏的案例了 07/13 21:59