看板 Insurance 關於我們 聯絡資訊
各位版友好,目前遇到第二次非自願剖腹的理賠問題,想請教之,謝謝。 第一次生產因產程遲滯之故為非自願剖腹, 生產完重新檢視既有保險, 才加保了「全球的實支實付」。 後來歷經一次人工流產手術(胚胎萎縮), 全球有理賠, 現在第二次的非自願剖腹產, 診斷書上是寫「前次子宮手術,子宮壁薄,嘗試自然生產恐有子宮破裂風險」, 現在保經卻告知第二次的非自願剖腹產可能不能理賠。 當初在加保時已有詢問過保經之後剖腹產的理賠, 保經當時表示若是非自願剖腹即可理賠, 現在都已經請醫師開好證明了, 保經才跟我說極有可能不理賠........ 想請教這樣的狀況,專業版友有無相關意見! 非常感謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.41.20.5 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1499823522.A.872.html
mcintyre: 業務沒說錯! 非自願的條件請看保單條款 07/12 09:42
rxofh: 因前胎剖腹導致下一胎剖腹即不在理賠範圍內(新保契約,舊 07/12 09:49
rxofh: 的可) 07/12 09:49
allen80149: 有符合其他除外責任的情況嗎?如果只是這照診斷書內容 07/12 10:03
allen80149: 的話,不理賠機會蠻高的... 07/12 10:03
hung9025: 其實診斷證明開立胎位不正,或是產程遲滯會比較好,看診 07/12 10:34
hung9025: 斷證明可否請醫生協助重新開立 07/12 10:34
hung9025: 業務其實沒有說錯,只是診斷證明的問題 07/12 10:34
snakie: 謝謝版友們的意見。診斷證明是無法重新請醫生重新開立了, 07/12 15:43
snakie: 尤其明顯有違事實,不能理賠只能接受,只是很生氣當初加保 07/12 15:43
snakie: 時保經說可以,現在又說不行,專業度和信任感都大打折扣, 07/12 15:43
snakie: 有嚴重被欺騙的感覺。 07/12 15:43
mimi1010: 全球開這樣的診斷可以理賠,朋友有開這樣診斷書理賠下來 07/12 16:04
hung9025: 那麼如果依照目前敘述來看,主要擔心保險公司會認定前 07/12 16:19
hung9025: 次為前胎剖腹的關係,但是依照事發順序來看,可以跟理 07/12 16:19
hung9025: 賠談看看前次子宮手術為人工流產手術,而且因為前次全球 07/12 16:19
hung9025: 有理賠,所以相關事證都在,所以還是有理賠機會 07/12 16:19
hung9025: 必要性剖腹部分還是依照保單條款區塊為主,那麼會比較容 07/12 16:19
hung9025: 易理賠,我會建議未來如果遇到需要理賠時還是與業務討 07/12 16:19
hung9025: 論一下一些相關細節,畢竟保險理賠還是以條款為主 07/12 16:19
mimi1010: 總之因前胎剖腹,只要醫生肯開"子宮破裂的風險",就是醫 07/13 00:46
mimi1010: 療必要的剖腹,全球送件經驗都會賠唷! 07/13 00:46
mcintyre: 請不要誤導他人 07/13 10:41
mimi1010: 彼此學習,經驗交流,以條款為主,本例是實務經驗回覆 07/13 21:06
foxnick: 我老婆保全球,醫生就是開子宮破裂的風險,不賠 07/29 18:22