Re: [討論] 請教有關旅平險急診的問題

[avenda ()]

提供我自己的例子給大家參考

去年在加拿大出了點意外，進了三次急診，其中一次因為有留觀所以看了兩個醫師
加拿大的急診計算方式是：急診費用CAD700＋醫師費用（CAD200-500都有）
因為我去了三次，看了四個醫師，因此金額破加幣5000（包含藥費跟拍CT的錢）

一開始我申請上去，富Ｘ直接退件說不可能賠
我好聲好氣的跟他們說了幾次原因，理賠人員還是擺爛
原因是我的病例一大本而且他們主觀認為是既有病症

到最後還得讓我打電話去說，那不然上調解委員吧？
他們才馬上說要重新審理

去年10月申請的，到了上週才拿到賠償金
因為急診包含在富Ｘ的門診醫療裡面，因此我只拿到20000元的賠償金
不到我總花費的20％

我得到的教訓就是
1. 旅平險不要保富X，理賠人員很會拖 超擺爛
2. 一定要找急診醫療跟門診醫療理賠分開的保單
3. 保障內容要看清楚，急診的費用一定要保高...



※ 引述《wanttalk (hihihihihi)》之銘言：
: 各位大大大家好
: 這個問題我覺得很重要，但是一直找不到人討論
: 就是假如買旅平險的時候，保單條款會看到"門診"和"急診"兩種
: 賠償金額是以總保金額乘上"門診"和"急診"的比率來賠償的
: 我有製作了一個表格，請大家參考
: https://goo.gl/nz7wjw
: 台壽保的條款如下:
: 被保險人因第四條之約定而急診診療時，
: 本公司按被保險人因突發疾病所實際發生之急診醫
: 療費用給付「海外突發疾病急診醫療保險金」，
: 且每次急診醫療保險金最高以本保險單所載
: 海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額之百分之二十為限。
: 我的認知是在海外有問題都是去掛急診，所以當然急診賠得越高越好
: 所以也就是我在海外發生意外或疾病，
: 最高可以賠償的金額就是總保金額乘上"急診"的比率
: 這樣的邏輯是正確的嗎?
: 但是我也有看到是在某些家的保單條文中，完全沒有寫到"門診"和"急診"的比率
: 譬如明台的旅平險(條款 https://goo.gl/Mf1mrL )
: 是否這個又會更好呢?
: 非常謝謝各位大大

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※ 編輯: avenda (111.253.90.139), 07/20/2017 23:14:45
推 banbulagy: 請問意外急診的主要原因是？
→ fin64: 疑問同上 所謂意外是什麼意外 為什麼保險公司會認為是既往
→ fin64: 症 診斷證明書是如何寫 這些你都輕輕帶過 我持保留態度
→ avenda: 口腔內有傷口導致菌血症，但出國前有補給牙（同一個位置）
→ avenda: 所以他們認為菌血症是既往病徵。我後來上訴是因為菌血症是
→ avenda: 到加拿大後5天才發生的，這種急性的病如果可當作既往病徵
→ avenda: 那我應該出國的時候就發燒了啊
→ avenda: 我想要表達的是要買急診跟門診用不同給付標準的保險，因
→ avenda: 為急診真的貴很多。並非想討論病情