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作者gvmlve (小強)
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標題[新聞] 夫浴室滑倒撞頭亡　沒報警判定保險拒賠
時間Tue Jul 25 12:02:40 2017
http://news.tvbs.com.tw/life/749433 TVBS 夫浴室滑倒撞頭亡　沒報警判定保險拒賠 台中一位陳小姐投訴，13年前先生在自家浴室跌倒，撞到頭昏迷送醫，住在加護病房10幾 天後，不幸過世，她申請保險理賠，沒想到2間保險公司認定，她當下沒有報警、也沒有 檢察官相驗，無法證明是意外死亡，而且死亡證明書勾的也不是意外死，所以投保的1千 萬、5百萬都拿不到，事後業務人員也沒有告知，申訴有2年時效性，讓陳小姐痛批，當下 親人發生意外，當然是先送醫，而死因也是因為撞擊導致，詢問其他保險業者表示，家屬 不服死亡證明，應該請法醫解剖，才有保障。 投訴人陳小姐：「不合理的地方是，一般民眾不會想去告。」 陳小姐控訴先生13年前，在自家浴室滑倒撞到頭，送醫搶救後死亡，而保險公司卻拒絕賠 償。 投訴人陳小姐：「故意拖延，然後故意欺騙跟隱瞞，(跟保險業者說)我投保多少你給我多 少啊，他就說怎麼可能，像你這種看多了，頂多幾10萬就處理掉了好不好。」 沒打電話報警，沒有檢察官相驗無法判定「意外死」，但陳小姐痛批，親人發生意外生命 垂危，怎麼會第一時間想到要報警。 投訴人陳小姐：「除非你們在第一時間，有報警處理請檢察官去認定。」 陳小姐說意外當時就申請理賠，保險公司卻以還在處理為由，拖了快2年才回覆還拒賠， 態度還很強硬，投保3間保險公司，只有一間願意和解給100萬，但其他兩間分別投保1千 萬跟5百萬，陳小姐不斷爭取只願意給70以及30萬，她無法接受。 投訴人陳小姐：「保險公司就是給我二度的傷害，顛倒是非之外，然後就是故意這樣欺騙 隱瞞。」 詢問其他保險業者，拒賠的關鍵因素在死亡證明書上，死亡種類醫生勾了病死或自然死， 但原因是腦幹出血，導致中樞神經衰弱死亡，保險公司認定他不是意外死拒賠，當下應該 請法醫解剖證明是撞擊導致，另外業者補充，發生意外不管在外或在家，最好要報警多一 份證明，提高申請理賠機率，老公結婚時的照片當夫妻18年，生了2個兒子卻因為意外， 留下她一人扛起家計，沒有報警又過了金管會規定申訴期限，意外摔死一毛錢都沒得賠。 http://news.tvbs.com.tw/life/749433 心得 所以 家人若受傷，要先叫警察還是救護車 救護車來了，警察還沒有來怎麼辦 沒有報警又過了金管會規定申訴期限，意外摔死<-----申請的期限多久 而且報告會寫‘’意外‘’身亡的機會很低，可能會寫撞擊，滑倒，致休克，窒息，出血等等吧？會寫意外嗎？ ----- Sent from JPTT on my LGE LG-E988. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.76.103.65 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1500955365.A.7B1.html
噓 fantacy5566: 垃圾新聞模糊焦點只報導片面之詞，某數字版推文更無 07/25 13:24
→ fantacy5566: 知理盲 07/25 13:24
→ mcintyre: 我一個好奇點他意外險總共是投保多少保額啊?? 07/25 13:26
→ satan0530: 昨天瞥到新聞報 1000 500 100 只有100那家有賠 07/25 14:21
→ awei181: 明知投保高額意外險，發生跌倒撞頭送醫，是通知119還是自 07/25 14:42
→ awei181: 行送醫？119人員到場有無告知傷患是跌倒撞頭？若有告知， 07/25 14:42
→ awei181: 119救護人員勢必會轉告知急診醫師，那這一切就會有紀錄， 07/25 14:43
→ awei181: 事後不治死亡，醫院也是不會開立死亡證明書，因屬意外送 07/25 14:44
→ awei181: 醫，會請家屬通知警方協助報驗才對...未通知警方報驗，不 07/25 14:45
→ awei181: 是醫院疏失，就是家屬送醫時未告知意外跌倒等事宜 07/25 14:46
推 dreamed: 不過上次我有一個案例 客戶在家溺斃 但有報警 死亡也不是 07/25 14:52
→ dreamed: 寫意外 不過 產物調病歷很久 最後還是有賠全額 07/25 14:52
→ dreamed: 家屬不通知 警方 我覺得有問題啦 07/25 14:52
→ awei181: 醫院會開立死亡證明書，就只能證明死者非意外死亡（需無 07/25 14:53
→ awei181: 外傷 07/25 14:54
→ awei181: 頭部有外傷，急診送醫，醫院就不可能開死亡證明書，醫生 07/25 14:56
→ awei181: 怎會知道是跌倒撞倒、暈倒撞倒，還是被人打倒造成昏迷的 07/25 14:56
→ awei181: 新聞事件要瞭解其中「眉眉角角」，自然就不會人云亦云 07/25 15:00
→ zivking: 自宅意外是否有報案應不是理賠要件。問題還是在是否跌倒 07/25 15:03
→ zivking: 導致腦幹出血？還是腦幹出血導致跌倒？這類紛爭向來不少 07/25 15:03
→ zivking: ，即便真為保險公司「拖延」兩年才拒賠，也無罹於請求時 07/25 15:03
→ zivking: 效問題。由急診管道進入醫院，醫院應會記載患者是否外傷 07/25 15:03
→ zivking: 、部位，甚至X光、電腦斷層等紀錄，無論最後是否解剖，上 07/25 15:03
→ zivking: 述就醫紀錄都能成為證據，而這case如果進入法院，保險公 07/25 15:03
→ zivking: 司要先需證明非意外，目前金保法、消保法為舉證倒置，與 07/25 15:03
→ zivking: 民訴一般案件不同。還滿奇怪拖10多年不訴訟卻向媒體投訴 07/25 15:03
推 dreamed: 是呀 樓上 講的也是我疑慮的地方 訴諸媒體 怪怪的 07/25 15:08
→ dreamed: 問題是 沒有檢方的驗屍報告 07/25 15:09
→ dreamed: 我客戶是有 07/25 15:09
→ zivking: http://i.imgur.com/OK66dJx.jpg 07/25 16:19
→ zivking: 上面流程圖可了解行政與司法相驗流程 07/25 16:21
→ zivking: 另請參酌刑訴法第218條規定 07/25 16:23
→ zivking: 另此新聞另衍生一問題，如果保險公司有主張得不理賠事由 07/25 16:27
→ zivking: ，為何還要與客戶和解給付和解金、慰問金？ 07/25 16:27
→ papa1120: 保險公司的疑問點是對的，有很大的可能性是因為腦幹出血 07/25 17:34
→ papa1120: 才造成暈眩導致跌倒昏迷，保險公司理賠是針對主力近因的 07/25 17:34
→ papa1120: 原則，給和解金應該是不想讓事情鬧大，家屬拿到醫院的死 07/25 17:34
→ papa1120: 亡證明也沒有質疑上面所寫的內容，保險公司依法不理賠很 07/25 17:34
→ papa1120: 合理，因為死亡證明上面是病死非意外導致 07/25 17:34
噓 abcccbbs: 路過請問，從受傷當天的病歷看的出來嗎？ 另外不是還 07/25 18:02
→ abcccbbs: 有紀錄受傷部位嗎，而這些受傷如果不是意外，那是什麼 07/25 18:02
→ abcccbbs: 造成的？ 07/25 18:02
→ zivking: 檢查與醫療紀錄可供判斷。因疾病發作致傷是有可能的，例 07/25 18:34
→ zivking: 如心肌梗塞、腦中風導致外傷 07/25 18:34
→ bear5025: 因為有可能主力近因是腦幹出血才導致暈倒撞到 07/25 19:04
推 daniel919927: 只能壽險買好買滿了 07/25 20:33
推 Maninck: 和解與站不站的住腳是兩回事，有時是不想花時間與客戶爭 07/25 21:28
→ g9591410: 主力近因 意外第一時間要備齊資料 07/25 21:55
→ zivking: 我懂。只是覺得此風不可長 07/25 23:31