[討論] 有點複雜的狀況

[pocked (新年快快來~~)]

小弟目前的狀況有點複雜，故事很長，想上來跟大家請教一下...

小犬現在兩歲三個月，在出生的時候因為疑似吸入胎便，所以住了一個禮拜加護打抗生素
跟觀察，之後沒有問題就出院回家了。

一個月後回健兒門診打預防針，醫生說有聽到很輕微的心雜音，醫生表示有可能是功能性
心雜音，請我們兩個月回診再聽聽看。

兩個月後回診，醫生表示沒有聽到，所以我們就沒有放在心上了。三個月大幫他規劃保險
（南山）時，在告知那邊，因為不知道健兒門診算是健康檢查，所以只有告知出生住院的
事情，然後就被要求健兒手冊跟調病歷，之後就被照會心雜音的部分，我們請業務跟核保
說明一個月很輕微、兩個月沒聽到的狀況後，後來還是順利核保了。

後來四個月健兒門診又聽到輕微的心雜音，醫生表示六個月回診再聽聽看。六個月回診還
是有聽到，所以安排了心臟超音波，結果是中度二尖瓣閉鎖不全，醫生說每半年追蹤就可
以了。

時間又過了一年，在例行回診的時候，醫生發現好像有主動脈弓狹窄，所以安排了CT，但
是因為小孩亂動的關係沒照成功，就安排半年後再照，所以今年六月又照了一次，確定就
是主動脈狹窄，所以就安排了手術。手術完後又併發乳糜胸的問題，已經住院快一個月了
。

故事很長，主要現在的問題是，根據上面所敘述的內容，這樣算是告知的地方有隱瞞嗎？
會不會被當成拒賠的理由呢？因為小孩個性的關係，所以現在都住單人房，如果保險拒賠
的話對經濟上會是一個沈重的負擔...

還請大家幫忙分析一下，感恩。


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.52.12.89
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1502030399.A.CA8.html
推 rushaun: 請業務問公司不是比較快
→ pocked: 當然直接問也是辦法，只是想說有沒有辦法主張雖然沒寫但保
→ pocked: 險公司其實也知道心雜音這樣
→ mcintyre: 當初有除外或是加費等特承條件嗎?
→ mcintyre: 依照你的敘述當初病歷應該都有給保險公司看了
→ mcintyre: 因此在告知上應沒問題才是.但是否讓保險公司去主張
→ mcintyre: 既往症可能不是在這邊單純的文字論述就可以知道了
→ mcintyre: 有發生保險事故就先送理賠吧.等真的有拒絕理賠才來看
→ mcintyre: 原因為何
→ pocked: 當初沒有加費跟除外，是正常承保
→ pocked: 其實還有個微妙的時間點問題，就是保單生效日是7/29，但
→ pocked: 核保日是8/25，然後四個月回去又聽到是9/8，這樣不知道會
→ pocked: 不會被當成30天等待期，要是從核保日算的話，可是又是同一
→ pocked: 個心雜音的問題...好複雜啊...
→ ecologi:  等待期是從保單生效日起算（這問自己業務不會不知道吧）
推 owl3819: 看生效日
→ allen80149: 投保前的狀況有據實告知了，這告知部份請放心。
推 hankxtina: 保單效力從生效日開始起算。但你怎麼會知道核保完成日
→ hankxtina: 是哪天？我們自己業務員都不知道了，我從公司的業務員
→ hankxtina: 系統上的保單查詢，也沒辦法看到核保完成日啊...！
→ pocked: 似乎是公司會通知業務，業務再跟我說的
推 aeric15: 南山理賠部分還算不錯，確定就直接送看看吧～
→ allen80149: 是那天核保完成，這幾乎是不知道...
推 Maninck: 送件就知道，難道版友說不賠就不送嗎?
推 ayakaku: 先送件申請吧 不過已經有調病歷了 也核保過了 應該不至
→ ayakaku: 於被認為是刻意隱瞞
推 annie51439: 直接送件處理吧！