[討論] 有精神疾病若核保通過

[aliensu (賺P帳號)]

補充: 目前得到的資訊為:

  若有精神分裂症(約8年前)，已經告知業務，健康告知書上照實填寫，也順利核保，
  則若往後因<"客觀而言"與精神疾病無關>的因素而住院，
  則保險公司將"可能"主張此問題(住院或開刀因素)是跟精神病有關而拒賠。
 (此處無貶意，若我是公司也會這樣做，因此不著墨也不探討)
 (此處"客觀而言"的客觀性無法定義)
  因此若住院，理賠的可能性未知。

  到此為目前得到的資訊 (感謝各位前輩)
  在此留做資訊給未來有相關問題的投保者做為參考
  若有前輩有其他資訊(個人陳述錯誤、或須注意事項)歡迎補充
  非常感謝^^


以下為原文:

請教一下 (有稍微爬了一下文章)
在保險前有被診斷出精神分裂(約8年前)
後來都沒再因相同或相關問題去看過精神科醫生，(持續8年以上沒復發也沒因此就醫)
在這樣的情況下，想保醫療險，若核保通過
 (題外話: 已經告知幾位業務、業務的回答皆為
  "N年內沒復發、且沒因此就醫的話，沒什麼問題"，
  因此暫時不討論沒過的情況)

之後若因<與精神病無關>的健康問題而住院，

想請教:

保險公司的理賠核准與否，是否會跟<精神疾病就診紀錄> 有關?

1. 完全無關

2. 可能有關，可能無關，依照每家業者或合約內容差異而定。

  (保險公司有可能因為A有精神問題，而對於A由於<與精神病無關>的健康問題住院，
   拒絕理賠。)

3. 絕對有關

感謝大家。


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.226.171.52
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1510498519.A.D89.html
推 mocapatty: 投保時有告知嗎?
感謝大大回應。
已經告知，我有任何情形都是誠實以告(為了避免發生問題時有爭議)

目前問過2位，他們回答都是"N年內沒再次就診也沒復發的話，沒有問題"

(上面的N值，一位是說5年，另一位需要確認。
 但兩位的回答都是: "沒什麼問題。"
 因此現在擔心的是，
 如果真的需要理賠時，究竟保險公司會如何判定?)

推 aeric15: 告知也不一定會被拒保，但很有可能被加費
→ superskyblux: 原PO你有想要告知嗎?
感謝回復，上面已經回答，歡迎參考

由於爬文有看到相關的回應為:

→ XXXXe: 誠實告知不等於之後理賠不會出問題！

因此想先了解，(也為了不造成業務的困擾，)
或是是否有大大遇過相似情況，非常感謝。

→ yehyoyo: 視健康告知書的詢問範圍
感謝回應。

目前就版上蒐集到的資訊看來，似乎即便健康告知書詢問範圍沒問題
但真正面臨時，
若為"跟精神疾病相關"的因素導致住院，一定不賠 (爬文資訊)
(以上這點個人深信版上資訊正確無誤，因此暫不討論)
想問的是
若"跟精神疾病確定不相關"的因素導致住院，那保險公司理賠時，
A. 會"參考"過去的精神病史
B. "精神病史"與理賠於否"完全無關"

若答案為"無法確定"，那是否有"建議方向"可以確定，謝謝。

→ zivking: 投保前疾病原則不賠，但告知後保險公司願承擔危險就會賠
感謝回應
目前多數業務是跟我說，
只要就"健康告知書"上的去回答即可，
例如健康告知書上只問到"近五年"，則照實回答則絕對沒問題。

我是直接跟對方說: 我8年前(舉例，可能是10年前，我得回老家看)有這樣的問題

我想在合約上附加自己的精神情況
(例如"多註記"此人8年前有精神問題就診紀錄)
但多數的業務給的回答為
1. 沒必要給多餘的資訊，畢竟資料上沒有問，我就不必多回答
2. 如果給這樣多餘的資訊，幾乎不可能核保。

→ yehyoyo: 您說的沒錯喔！過往病症相關不賠
感謝大大回應 (也感謝之前版友前輩提供的資訊，我才知道這個訊息)

現在希望能請教:

  若與過往病症(精神疾病)"不相關"的因素住院(或開刀等)，究竟理賠與否?


2017/11/13 上午12:00補充
目前得到的資訊為: "不相關" 則照樣理賠。

(若版上前輩有其他資訊歡迎補充，感激不盡<(_ _)>

→ yehyoyo: http://i.imgur.com/pKVfuTG.jpg
→ joy: 。誠實告知即可，若5年都沒有追蹤或就診過，應該都不用告知
→ joy: 。關於理賠方面，只要非精神疾病相關而理賠，應該沒問題
→ joy:   理賠大概分兩種：投保前曾因此就醫、投保前未曾因此就醫
→ joy:   如果因此就醫但該疾病可痊癒，也視為沒有(例如感冒)
→ joy:   只要非既往症(投保前曾因此就醫)，就該賠
→ joy:   至於賠了後是否會解約，看是否誠實告知，這兩者可分開看
感謝j大，小弟稍早爬文有仰賴到您提供的資訊。
非常感謝。
※ 編輯: aliensu (36.226.171.52), 11/13/2017 00:17:01
※ 編輯: aliensu (36.226.171.52), 11/13/2017 00:25:39
→ eddy017041: 原則上如果有告知，然後保險公司也核保，除非有下除
→ eddy017041: 外特承，不然都還是會理賠..如果有下除外的話，就是
→ eddy017041: 以主疾病及相關衍生症狀才不理賠