看板 Insurance 關於我們 聯絡資訊
各位好 朋友到醫院檢查,發現脊椎側彎比上次手術完彎的角度更大(上次手術是國小) 醫師提議是否要開刀,但目前未詢問到若未開刀會造成什麼樣的狀況 有拿到朋友的術後所投保的保險契約 當時投保年齡:17 現在年齡:28 當時保險人的健康狀況上都勾選 否 無任何相關疾病及手術 FCPAA: 20 萬 HS住院醫療保險: 10 單位 NSIR新手術醫療保險: 1000 元 HIR住院費用給付保險: 1000 元(每日) 傷害險副約 AI 職等2等: 50 萬元 PR 職等2等: 50 萬元 MN 無健保 : 3 萬元 DHI 意外傷害醫療: 2000 元(每日) 曾經問過業務員,若此次再動刀脊椎側彎的手術,是否可以理賠? 業務員說開第二次手術不能理賠 1.關於理賠,是否就是業務員所說的不能理賠?(住院費用都不能理賠) 2.當時簽訂保險契約時,未告知身體狀況,是否會影響未來理賠的流程 註:第一次手術未買過商業保險也未理賠過 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.224.30.162 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1515252293.A.94B.html ※ 編輯: URSUS (125.224.30.162), 01/06/2018 23:36:05
joy: 1.同一部位已經開過刀通常應該是既往症 01/06 23:50
joy: 如果是既往症,應該是不能理賠 01/06 23:50
joy: 2.不知道開刀的日期,如果不違反健康告知項目(不需告知開刀) 01/06 23:51
joy: 不影響理賠 01/06 23:51
joy: **整理來說,假設第一次開刀不在當初投保的告知範圍內 01/06 23:52
joy: 就不需要告知,自然也沒不實告知的問題 01/06 23:52
joy: 這次開刀,雖然是既往症,若保險公司不知道 01/06 23:53
joy: 或調不到相關資料,無法證明是既往症,就可理賠 01/06 23:54
ecologi: 除非這次開刀的醫生不知道、看不出曾經動過手術,否則若 01/07 00:35
ecologi: 病歷上有相關既往病史的描述,保險公司從本次病歷上便可 01/07 00:35
ecologi: 得知為既往病史。 01/07 00:35
ecologi: 按照保單條款、費率之設計,跟過去無疑慮、為連帶相關的 01/07 00:36
ecologi: 既往症,不理賠才合於商業保險立意。 01/07 00:36