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我是原PO 好像快吵起來了,大家請冷靜!!! 理賠與業務看似對立,其實是互相幫忙,沒有業務在外面拼業績,公司哪有錢發薪水給理 賠。理賠隨便亂賠,造成公司被罰款或虧損關門,大家都活不下去。 理賠需要業務當與客戶溝通的橋樑,也要當業務招攬的後盾。業務也應體諒理賠辛勞,動 不動被申訴被懲處的難處。 希望大家互相體諒,也希望業務不要在面對客戶時隨便做承諾,更希望廣大保戶可以不要 誤會保險公司的理賠 上一篇討論有提到保單條款中,一定會寫到的保險法第54條 “如有疑義時,以做有利於被保險人之解釋為原則。” 看起來像天條。但,這不是這麼簡單的,保險公司這麼聰明,大部分都是條款有寫明,然 後保戶不願理解、拒絕接受、甚至曲解。 除非這個疑義非常明顯,不然可能也要客戶申訴無效後,進入評議或訴訟階段,公司才會 決定是不是放寬。並不是小小理賠員隨便就能用這條來通融的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.118.112.161 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1522756000.A.F26.html
Maninck: 嗯啊!包含業務送不賠,被投訴才賠,這背後都是有原因的 04/03 19:48
beriaura: "如有疑義時" 04/03 19:55
d8613518: 沒記錯理賠部門一筆額度,只要金額不大,且並沒有明文 04/03 20:48
d8613518: 說不賠的,在保戶揚言申訴時會拿來擺平 04/03 20:48
d8613518: 當然這只是我聽說的 04/03 20:48
zivking: 現在比較大型保險公司做法(不討論所謂以慰問金名義交付 04/03 23:27
zivking: 方式):1.客戶對理賠結果表示異議2.補強證據(例如同業 04/03 23:27
zivking: 的理賠給付明細、手術記錄單等,惟非必要)並以書面或口 04/03 23:27
zivking: 頭向保險公司申訴(多數是原理賠人員)3.針對客戶申訴理 04/03 23:27
zivking: 由再行審查,認為客戶主張有理由者,理賠人員核定後再由 04/03 23:27
zivking: 其主管(多為理賠單位主管)核覆。因此,一線理賠人員並 04/03 23:27
zivking: 非無一定範圍內自主與建議權限,理賠人員亦非機械式反覆 04/03 23:27
zivking: 式作業員般流水作業。再者保險法第54條學說上多數認為是 04/03 23:27
zivking: 契約控制條款,理賠人員以法律系居多,很難不理解將解釋 04/03 23:27
zivking: 爭議不利益風險歸定型化契約制定人承擔之理,再者,壽險 04/03 23:27
zivking: 學會的核保理賠人員資格考試之保險法規,也會有相關考題 04/03 23:27
zivking: ,因此,核保單位上下均要有對此規定實質踐行義務,如同 04/03 23:27
zivking: 業務員對親晤親簽規定視同圭臬般遵守。當然可以理解理賠 04/03 23:27
zivking: 或核保的辛勞,面對不理性客戶並非只有理賠獨有,業務員 04/03 23:27
zivking: 工作更是常見,但如果自認自己只是螺絲釘,那永遠只是螺 04/03 23:27
zivking: 絲釘 04/03 23:27
hank0624: Z大來考 產險學會考試吧 04/04 00:03
zivking: XD 04/04 00:14
hank0624: 我在收集中 共同科目差兩個 04/04 00:17
zivking: 你真是證照收集狂XD 04/04 00:30