Re: [理賠] 責任險如何理賠?

[stdjb (Crazy for you)]

※ 引述《y22710616 (鱔魚王)》之銘言：
: 如表題
: 辦活動有承保公共意外責任險
: 結果出險了，一個阿婆受傷
: 現在保險公司要我收集阿婆的醫療單據
: 什麼計程車費和醫療費用
: 我問理賠人員，那之後的理賠金額怎麼算
: 他也只有說兩年內的單據，沒一個答案
: 那這部分是怎麼賠法？
: 保險公司有聯絡第三人
: 態度好像也沒有很好，結果對方說
: 要請律師寄存證信函
: 這部分會是我的事情嗎？
: -----
: Sent from JPTT on my HTC_M9px.

保險人<========>被保險人<========>第三人
       保險契約          侵權行為

先搞懂上面這個圖,被保險人對於第三人的侵權行為應負的賠償責任,

第三人得依民法請求損害賠償,至於被保險人跟保險人之間是基於契約關係的請求權,

所以第三人一定是針對被保險人求償,而不會面對保險公司,

以上是責任保險的分離原則

實務上被保險人受第三人請求賠償時應力求和解,

依保險法第93條及契約條款約定,和解時應通知保險人參與,

若未通知保險人參與,則保險公司不受和解金額的拘束,

另依同法94條第一項規定,必須被保險人給付賠償金額後,

保險公司才會賠給被保險人,例外情形是同條第二項,

賠償金額確定時第三人得直接向保險人請求給付賠償,

此賠償金額確定的兩個方式:

1.經保險人同意的和解

2.經法院判決確定

所以談和解時通知保險公司來參與是很重要的事,

至於所謂單據,則是第三人請求賠償的依據,

保險公司自然會以單據作為賠償金額估計的依據


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推 y22710616: 所以目前是收集各項單據，給保險公司後，再來做整體理
→ y22710616: 賠動作嗎？因為對方說要寄存證信函，很怕被告(這部分被
→ y22710616: 告)保險公司應該要的做為是?
→ stdjb: 事情發生提出告訴本來就是對方的權利,也不用怕被告
→ stdjb: 上法院談和解不見得比較不好談
→ stdjb: 收集單據是要給你,談和解的時候記得請保險公司來就好
推 y22710616: 了解了，因為我想說已經投保保險，我也積極與受傷的阿
→ y22710616: 婆聯絡，但是保險公司的理賠人員打電話也就只有講短短
→ y22710616: 幾句：反正單據收好，再來辦理賠。被保險人可能也不爽
→ y22710616: ，要提存證信函...
→ stdjb: 其實不需要保險公司跟第三人談,畢竟他們之間沒有任何關係
→ stdjb: 還是建議自己釋出善意談和解,談的時候通知保險公司來就好
→ stdjb: 存證信函只是求償的證明文件,不用緊張
推 y22710616: 好好...謝謝s大，整體上大概有概念了，我再和保險理賠
→ y22710616: 人員討論
→ owl3819: 有保一定會處理