Re: [討論] 有關台壽傷害醫療SMR2A'B'C選擇

[arthurking00 (羅羅)]

※ 引述《OLDbaojing (baojing)》之銘言：
: ※ 引述《pohaolin (.....)》之銘言：
: : 各位版友大家好，有關保新生兒的台壽的醫療傷害的SMR2A、SMR2B及SMR2C的比較
: : 以上三個是差異在哪呢???之前看有人推B+C，也有看到只買A的，想問要怎麼買
: : 才好呢????
: (罐頭保單總是問來問去重複的幾十個問題不斷循環跳針，前些日子關於 HU2 或 FX7 的問題，已讓 star1candy 君用「罐頭回答」來便利貼了，這裡再增加第二個常用QA回答吧，免得爬文者爬不到 --- 在推文中的回答的確不容易搜尋得到倒是沒錯，爬文者只好一問再問)
: SMR2A、SMR2B、SMR2C及SMR2D 的比較，簡單講就是：
: SMR2A 比 SMR2B 貴一點，強一點。
: SMR2D 比 SMR2C 貴一點，強一點。
: A 比 B 強的就是若沒用健保看診受傷時，也能全額收據給付。所以 A 叫一般型，B 叫健保/社保型。
: D 比 C 強的就是住院時(限意外住院，疾病無)加護病房和燒燙傷病房有三倍給付，而 C 的話則是無論什麼病房都是一樣金額。所以 D 算是C 的加強型。
: 所以要精省，只要有就好的話，就選 B, C 組合。要更好的組合且願多掏點錢的話，就選 A, D 。
: 另外，C 和 D 有人覺得在已有住院醫療險，和產險意外險套餐的情況下，C 或 D 的預算也可省下來，因為已在前兩者涵蓋了。這也是正確的。
: (以上敘述不足或錯誤處再請同業先進補充或更正～)


各位版友好，關於台壽的意外醫療傷害的SMR2A(一般實支)、SMR2B(健保實支)的部分，

再爬文後還是有不了解的地方，想請教

https://imgur.com/G7OMZN7.jpg


1.以下面的醫療收據為例，

https://imgur.com/knu8qrg.jpg

我個人認知是假設今天我有健保去健保醫院看醫生，

SMR2A(一般實支)的部分:
理賠時可拿回
26146+2615+2361-350-1500=29272
健保金額+部分負擔+自費金額-證明書費-其他

SMR2B(健保實支)的部分:
理賠時可拿回
2615+2361-350-1500(不包含健保金額)=3126
部分負擔+自費金額-證明書費-其他

上述的理解是對的嗎???




2.以小弟我來說基本上一定會保健保，而且也不會去沒有健保的醫院

想請教大家在什麼樣的情況下，才會以非健保身分就醫，並且只拿到70%的理賠金


3.某些醫療行為不在健保給付範圍內的話，SMR2A賠全額?? SMR2B賠70%??
  例如植牙etc..


4.掛號費的部分，也有理賠??

謝謝


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.32.242.224
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1536229589.A.008.html
→ beriaura: 理賠金額主要都是看自費那區塊，有無健保金額結局不改變
→ beriaura: 有時候，健保金額+自費金額並不等於非健保的總花費
→ beriaura: 假設要這樣定義的話，當非健保身分就診時
→ beriaura: SMR2A的計算結果正確，SMR2B則是該29272*70%
→ beriaura: 當健保身分就診時，那兩者都會是自費金額的4976
※ 編輯: arthurking00 (114.32.242.224), 09/06/2018 18:55:02
推 BaLaBruce: 好險我有重新認真看推文，不然我可能會誤會XD
※ 編輯: arthurking00 (114.32.242.224), 09/06/2018 19:26:58
推 quiet93: 出國時，哈哈
→ beriaura: 我也覺得我舉例不太好 XD
推 hankxtina: 有些合格立案的診所，是不參加全民健保的，也就是無法
→ hankxtina: 以全民健保身份就醫，例如板橋區很有名的龍昌診所，它
→ hankxtina: 的外傷藥膏最有名，我朋友的朋友在八仙塵暴時被燒燙，
→ hankxtina: 去龍昌診所看診拿藥回家擦，後來長出來的新皮膚聽說是
→ hankxtina: 不太有色素不均的情況，很不像被燒傷過長回來的皮膚，
→ hankxtina: 像這種診所因為不像浪費全民健保的資源，所以選擇完全
→ hankxtina: 自費醫療，SMR2B就會打折，但SMR2A是限額內全額理賠。
→ arthurking00: 感謝上面大大們的說明，決定保SMR2A了
→ ecologi:  有住院或門診手術的情況下，該公司住院實支就可以理賠了
→ ecologi:  傷害實支未重複的部分，僅就是門診花費
→ ecologi:  但付出的保費包含傷害住院，還要加上綁傷害死殘的成本
→ ecologi:  每次傷害事故的理賠限額，就是那幾萬塊保額
→ ecologi:  就算非健保診所費用全額理賠，超過這幾萬塊還是要自己付
→ ecologi:  這樣小到可自留的風險，真的有需要花較高成本去轉嫁嗎？