[理賠] 懷孕安胎理賠結果分享

[kobe0803 (Canho)]

大家好,以下為我老婆入院安胎理賠結果

因為在網路上查詢很多資訊,關於安胎保險理賠這一塊

有很多不確定,所以跟大家分享我們申請的結果

回饋給廣大網友



老婆在2018年6月

因為懷孕28週早期宮縮強度太強一週內掛急診兩次

第二次由醫院急診診斷需入院安胎

一共住馬偕醫院49天(雙人房),從住院的第一天開始就掛著安胎用點滴

直到出院前一天,住院期間有研究過老婆保險條款

基本上關於懷孕產生的住院醫療幾乎都有除外條款

所以以條款本身保險是幾乎不理賠的

本來也想白紙黑字寫得明白,就自己摸摸鼻子算了



結果朋友介紹一位熱心的保經小姐

他一家一家幫忙打電話去詢問,結果三間融通理賠

一間全額理賠,一間團保確認中


老實講真的是出乎意料之外,結果如下




A保險公司_融通日額住院理賠30天(有懷孕除外條款)



B保險公司_融通實支實付理賠約15000(有懷孕除外條款

這間本來是沒賠的,但是後來第二次確認才融通


C保險公司_日額住院理賠49天(無懷孕除外條款)

D保險公司_融通日額住院理賠10天(有懷孕除外條款)




最後還有一間是老婆公司團保E保險公司,是我自己去申請的

因為是團保的關係看不到細部條款,所以先申請看看再說

結果第一次打來是理賠專員(超硬),就直接告訴我們不理賠

經過一番爭取(打電話去抱怨),

反正就是火力全開了,加上我本身也是E家保戶,

爭取起來又多一個籌碼就是了,顆顆




後來E家叫我去申請住院病歷摘要(其他四間都沒有叫我提供),

結果還是不理賠

說什麼住院安胎就不符理賠條件,所以別家都是?????

但是第二次打來的是當初幫我們申請理賠的小姐

當然不理賠我又簡短跟她抱怨了一次

她請我提供其他家保險理賠結果明細單給她

讓她再跟公司爭取看看  (聽了也覺得舒坦一點)

目前進度是E家打算用醫療慰問金的方式理賠(大約20天~30天)

她有特別提到因為不符合理賠條款

他們也不能用一般理賠方式處理

金管會會查??這個我就不知道了,只能用慰問金方式

既然有理賠,當下就跟他說ok,也不再囉嗦,有賠算賺到

目前等待E家最終結果出爐




以上分享絕對不是鼓勵大家安胎賺保險

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住院真的不舒服阿....我老婆三天換一次針頭,

兩手滿滿都是針孔,看了都心疼


但當真的遇到不可抗拒需要安胎住院時,其實可以替自己爭取看看

畢竟現在保險也很競爭,多多少少都會融通

但是不爭取,很可能跟我當初想的一樣,半毛都沒有






另外網路上有很多人說診斷書不要寫"安胎"這兩個字

我們是寫"早發性宮縮入院治療"

我個人認為其實保險公司的醫生一看就知道了

其實診斷書怎麼寫,好像影響不大.....

重要的是保險公司願不願意融通





最後祝大家都可以平安健康,不用用到保險












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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1536291532.A.841.html
→ joy: 。這幾家都曾有安胎的理賠
→ joy:   比較沒問題的是富邦，即使是條款不賠(像NHR)，融通機率很高
→ joy:   全球基本上都會理賠，只是他的上限是14天
→ joy:   但台灣HNRB就沒遇過成功的案例
→ joy: **基本上診斷書的那個字眼沒差，要看保險公司是否願意融通Y
推 ayuchi: 我自己也是安胎31天，南山全賠，國泰一開始不賠後來看到
→ ayuchi: 南山賠了才用慰問金方式。
→ joy:   要賠安胎，富邦的HS因為沒排除所以沒問題
→ joy:    只是這個額度不高，遇到需長期自費打安胎針的狀況根本不夠
→ joy:   其他家就要看當時的理賠融通態度了XD
噓 kosac: 說白了就是會吵的奧客有糖吃，條款就除外還要講到融通，這
→ kosac: 真的是理賠的悲哀
推 ring5611: 保險保了，申請理賠的時候又一堆刁難最後才賠，讓人對保
→ ring5611: 險公司改觀
噓 nh75: 這不是刁難,融通理賠不代表應該理賠
→ nh75: 破壞規則的後果就是保費調漲
→ ayakaku: 條款都列為除外了...為什麼要說刁難不賠？融通給付不代
→ ayakaku: 表符合條款
噓 vivi830505: 到時候害人被查你就知道了
推 naziaaaa: 原來這幾家理賠這麼不乾脆
※ 編輯: kobe0803 (123.195.4.243), 09/07/2018 21:14:02
→ annie51439: 不是理賠刁難，是本來就除外
→ annie51439: 要感謝的反而是願意幫你爭取的業務
→ ecologi:  只有B保險公司是用「爭取」的，其他本來就有融通吧？
→ ecologi:  話說保單的原業務，完全沒提供意見嗎？這應不需假手他人
→ mcintyre: 安胎與因意外造成假牙的理賠到目前都還是模糊的地帶
→ a100400058: 照條款其實都是不會賠的，ayu大國泰有跟著理賠是因為
→ a100400058: 例外才給，這應該算是保險公司佛心吧