[理賠] 住院安胎&剖腹產理賠

[ritachang708 (Rita)]

這次懷孕在26周又5天時，因為出血+宮縮頻繁(2分鐘一次)
急診至淡水馬偕住院安胎至今(今天已經是34周又3天，目前已住院55天)
基本上按照目前點滴數量，安胎到37周才出院的機率很大
以下問題已經有跟保經業務討論過，但有些問題他表示也要送件才知道保險公司賠不賠
所以想上來詢問是否有實務經驗可供參考～


目前保單有這幾家
南山：與業務確認過，每天可賠1500，應該沒有天數限制
遠雄：RJ1不賠，但因為另保了RHO(日額1000)，照理說應該可賠，只是不知道能賠幾天
全球：與保經業務確認過，XHR計畫五，可融通理賠14天


主要問題如下：
1. 遠雄RHO部分有理賠安胎嗎？是否有天數限制？如果以日額1000來說每天可理賠多少？

2. 全球XHR，因為住院前期有住雙人房(每日需補差額2500)，
   是否能啟動理賠的住院病房費每日3000元？(如果可以，就是3000元*14天？）

3. 因為此次懷孕為完全性前置胎盤，必須剖腹產。但因為目前擔心住到37周出院後
   過沒幾天就必須回醫院生產，甚至當天回來也不無可能…
　 在此狀況之下，三家保險公司是否會將此次住院視為同一次住院？
   理賠是否會有問題？
  (因剖腹產後考慮住單人房休息+有一些自費耗材要使用，擔心實支實付無法順利啟動
   且條款似乎有寫，出院後14天內重新住院，視為同一次住院)


希望有經驗的人能幫忙解惑一下，謝謝:)

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 210.242.76.223
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1543482894.A.211.html
→ hao0315: 一般醫療險安胎是除外的，大多是融通給付，遠雄是10天
→ hao0315: 前置胎盤剖腹產為必要性剖腹，有經驗的業務都會處理才對
→ ritachang708: RJ1保經業務已詢問過遠雄窗口 表示RJ1不理賠 RSL才
→ ritachang708: 有融通10天~ 前置胎盤手術理賠部分應該沒問題 但就
→ ritachang708: 是卡在病房費不知道會不會有14天內視為同次住院的
→ ritachang708: 問題...
推 vicky0516: 勞保安胎也可以申請喔！不無小補
→ ritachang708: 會喔~等能出院後就會麻煩老公幫忙跑流程了(因為出院
→ ritachang708: 後還是得躺...)
推 angus1491: 住院原因不同，不會視為同一次住院
→ joy: 。關於同次住院的問題
→ joy:   如果剛好14天，應該就是用原本投保的額度去算
→ joy:     也就是病房費3000，雜費12萬
→ joy:   如果超過14天(例如55天)，大致是14/55 x 收據金額去算
→ joy: 。14天指的是同一個疾病/傷害，或因此引發之併發症
→ joy:   安胎與前置胎盤，應該是可分開算
推 ayuchi: 南山會賠。我自己賠過31天。大樹一開始不賠，後來拿山的
→ ayuchi: 理賠明細才給部分慰問金。
→ ritachang708: 謝謝以上推文&站內信的板友們 有比較理解一些了~非
→ ritachang708: 常感謝!!
→ mimi1010: 全球安胎理賠14天是以擇換日額來賠的唷!