[理賠] 關於健 v.s理賠

[wilson00229 (華寶)]

想請問一下各位保險大神：

保險法第 64 條
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
要保人有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實之說明，足以變更或減少保險
人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人
證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅
；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。

意思是說
若不誠實健告，訂立契約後，保險公司兩年內可解除契約；若超過兩年，保險公司不得解
除契約

問題：
1.「契約」指的是終身險還是定期險？終身險沒問題，2年後無法解約，那定期險如果有
保證續保的話，這樣2年後會被解約嗎？

2.該「契約」如果2年後無法被解約，原本在成立契約當下，有病例的「病症」會被歸到
「既往症」不理賠對吧？

3.承上，那如果是原本在成立契約當下，沒有病例的部分，亦即其他不相關的病症，本「
契約」非「既往症」的理賠，保險公司可以拒絕理賠嗎？（因為已經經過2年，本契約並
無成立「自始無效」），我認為應該是可以（？）


舉例：
1.「終身殘扶險」過2年後無法解約，但是其下的「定期醫療實支」會被解約嗎？

2.「終身殘扶險」，若「氣喘」為當下病症，歸到「既往症」，導致的殘障等級，殘扶金
是否不理賠？

3.「終身殘扶險」，若非「既往症」的「心肌梗塞」造成的殘障等級，殘扶金是否會理賠
？


感謝大家的意見～我有問過業務員，回答是
1.定期險有可能被解約。

2.「既往症」不理賠。

3.非「既往症」不確定。

P.s保險業務有盡到「應善盡告知健康的義務」，這單純是我的疑問～感謝大神不吝賜教

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1558945032.A.BB0.html
推 quiet93: 你有申請理賠，而且有同意保險公司調查你病歷，然後保險
→ quiet93: 公司透過病歷發現你不實告知達到解除契約的情況，就會解
→ quiet93: 除你契約
→ quiet93: 所以重點是你在什麼時候需要申請理賠跟你申請理賠後保險
→ quiet93: 公司有沒有要調你病歷
了解，不過也要看看是不是既往症吧？既往症不賠，非既往症會賠對吧
推 snsdakb48: 等待期過後會賠，只是不能跟既往症的失能等級合併計算
了解
→ hung9025: 以保127來看 妊娠中以及現有之疾病屬於不保事項，因此就
→ hung9025: 算走保64條，超過兩年後，保險公司也只是無法行使契約自
→ hung9025: 始無效，但不代表他要理賠
了解，這是既往症的部分
→ hung9025: 另外定期險屬於保證續保之條款商品，並不會被主張契約無
→ hung9025: 效
原來如此，我聽到的好像也是這樣
※ 編輯: wilson00229 (49.216.140.3), 05/27/2019 23:46:37
推 johnlee0919: 借版發問，所以一年期定期險就沒有「保64」的滿兩年
→ johnlee0919: 保險公司不得逕行解約的保障了嗎？所以如果因不實告
→ johnlee0919: 知，保險公司不論是否為既往症，都可以逕行解約囉？
→ johnlee0919: 這樣來說定期險到底好還是不好啊？會不會因為感冒看
→ johnlee0919: 個醫生就被解約了？
→ withcloud: 感冒是既往症會好，一般都是兩個月後避開告知事項
→ withcloud: 不會像樓上說的無限放大而解約