[理賠] 請問理賠要求申請健保格式費用卻要自費合

[a3556959 (appleman)]

去年五月跟學校出去比賽打球，十字韌帶被撞斷了，當下有去台北榮總急診室就醫，本身自己身上沒有保單，只有隨隊比賽時由學校承辦買的意外險，是由x安產物承辦

之後因為學校在台中所以都到台中榮總就醫診療，台中榮總的醫生說，這個狀況沒有必要馬上動手術，他認為有必要長期觀察追蹤

去年九月學校畢業以後因為工作的原因去新竹上班，也由台中榮總的醫生幫我轉診至新竹國泰醫院，到今天七八月的時候，醫生說可能還是需要動手術的必要，因此今年九月時在新竹國泰醫院動手術，手術完之後將理賠資料送到保險公司做申請

保險公司一共要求我補兩個資料，一個是台中榮總、新竹國泰、跟台北榮總的就醫紀錄，因此會要我簽個人資料調閱同意書，這方面我覺得沒有問題

但是另外一方面保險公司要求我自行前往健保局自費600元，申請”健保費用格式”這個資料，但是因為新竹健保局只有簡易辦事處無法申請，還必須跑到中壢去申請。這方面我就覺得比較沒辦法接受，我有詢問是否能寫委託書由他們那邊協助調閱，他們並沒有給我一個明確的回覆


而且我覺得這個調閱資料的費用要我自己承擔也不太合理，因此上來問板上的先進，以上保險公司的要求合理嗎？

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→ awei181: 寫委託書請保險公司自己調，並告知15天內理賠
→ funnyhouse: 不合理，調閱同意書簽給他們，由保險公司負責。
→ zivking: 可以理解你事故日期到治療日期差距一年，保險公司要求調
→ zivking: 閱病歷，但無法理解為何要補費用格式？尤其團險實支限額
→ zivking: 通常不高，但車禍通常造成後十字韌帶受損，韌帶重建兩個
→ zivking: 釘子的差額與病房差額通常都超過四萬了，加上支架門診復
→ zivking: 健費用，保額很容易就不夠用了，更何況醫院所開具的證明
→ zivking: 與單據，應有相當的證明力，保險公司要求費用格式目的是
→ zivking: 為什麼？怎不是要求醫令格式？暫不論該由誰去健保局申請
→ zivking: ，你可以先要求保險公司說明，蒐集費用格式目的為何？如
→ zivking: 果是為了判斷事故與治療的因果關係，蒐集費用格式顯然已
→ zivking: 逾越理賠審查的必要範圍。如果是我，我會拒絕同意蒐集，
→ zivking: 而若要求醫令格式，我會載明事故日到治療日期間，更會限
→ zivking: 制只能蒐集十字韌帶事故範圍，至於費用與作業，當然是保
→ zivking: 險公司要負責
→ a3556959: 感謝大大的回覆，我會跟保險公司溝通回覆的
推 zivking: 你溝通要書面哦，至少有需要時候也比較容易你曾經有疑義