[理賠] 後十字韌帶重建

[pets910011 (Littlebo)]

各位專家好，我目前是保
富邦主約XLT_1萬
PCC1_1單位
HKR_1500元
HSC5_1單位
MADD_100萬
NMR_5萬
AHI_20單位
自107年9月投保，108年4月打球受傷，當下看醫生都說只是簡單的肌肉拉傷，後來覺得膝蓋太鬆，10月去大醫院照MRI才確診「後十字韌帶全斷裂」，預計於今年會進行重建手術，
目前會先去復健科進行自費運動復健，想請問以下保險理賠問題：
1.自費運動復健可使用NMR最高給付至5萬元。
2.進行韌帶重建手術：
(1)HKR給付「住院手術醫療保險金」理賠1500*30*112%(給付比率)=50,400元，以及每日住院醫療保險金1,500*天數。
(2)HSC5實支實付，但韌帶重建不在它附表內，所以理賠金額不確定?
(3)HKR及HSC5都可以申請理賠嗎?還是只能擇一?
以上為自己看保單推論出的結果，還請專家們給予解答，謝謝

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※ 編輯: pets910011 (123.193.176.183 臺灣), 02/07/2020 21:18:37
→ funnyhouse: 2-(2):HSC是實支實付，所以是依收據理賠，還沒進行的
→ funnyhouse: ，自然無法知道賠多少，至於查的表，是手術費限額表，
→ funnyhouse: 若醫院有收"手術費"時，才需要參照換算的限額，不在表
→ funnyhouse: 列後續就看富邦的核定或有異議去協議。
→ funnyhouse: 2-(3):都可以申請理賠，綜合來看若只有一家富邦，收據
→ funnyhouse: /診斷書/申請書/調閱病歷同意書備齊即可送件。
推 aq2272353712: 一般只給你住7天內直接下去換算，你第二公試*30不知
→ aq2272353712: 道為何有30這個數字但我保證應該沒到5萬，早期除國
→ aq2272353712: 泰那種保單十字韌帶重建才有10萬以上現在保單總額有
→ aq2272353712: 5萬你就偷笑，除非用人工韌帶，但人工一條要5萬上下
→ aq2272353712: ，重建韌帶路過
推 mazu: 我左膝換一條人工的 自費十萬
推 aq2272353712: 幹，好貴，我10年前是5萬，後來都用自體
推 MSme: HKR你算的方向大概ok，住院日額部分因為有看護金跟出院療養
→ MSme: 金，所以是3000*天數。手術部分因為有手術看護金，所以是
→ MSme: 1500*40*112% =67200
推 MSme: 另外意外險NMR跟AHI可能要注意一下，因為可能超過180天
→ MSme: 如果可以賠，那除了NMR外，還可以多賠AHI 2000*住院天數