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目前有投保了 南山 住院醫療保險附約 HS-5 , HIR-1000 , SIR-1000 全球 加倍依靠終身醫療 PHB 醫療費用健康保險附約 計劃五 預計下週會剖腹 想請問理賠機率高嗎? 是健保適應症項目 但不在保單項目 需要剖腹原因為 產道傳染病不適合自然產 (陰道尖型濕疣) 順便請問這兩個診斷證明 那項理賠成功率高 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.71.80.100 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1583958611.A.D42.html
bluekizuki: 非自願剖腹理賠機率高,診斷寫一下非自願 03/12 07:41
novelofsky: 南山沒問題~你的非自願剖腹產有健保就醫就會賠了 03/12 09:31
LyWings: 想問一下如果已懷孕再保遇到非自願剖腹還能理賠嗎@@? 03/12 11:21
nty42ntm: L大:已經懷孕再保、沒辦法理賠的。 03/12 11:49
bluekizuki: 28週前…找元大的珍愛或鍾愛吧,但它們是還本設計 03/12 12:49
beriaura: 產道傳染病/陰道尖型濕疣似乎不在懷孕相關疾病理賠範圍 03/12 13:43
beriaura: 文中有直接寫到不在保單項目了,上面兩位認為可以點是? 03/12 13:44
beriaura: 當保險公司可以依條款拒賠時,替保險公司打包票也太拚 03/12 13:45
beriaura: 還是有什麼關鍵點我沒注意到呢? 03/12 13:45
quiet93: 反正都是要花的錢,你就都送件理賠,問機率其實沒意義 03/12 14:53
bluekizuki: 人家是問必要的剖腹產,況且條款28、29也沒有您提到 03/12 15:00
bluekizuki: 的除外,您看看有嗎? 03/12 15:00
beriaura: 原PO寫的是剖腹產的原因是那兩個,不在理賠範圍中 03/12 18:09
beriaura: 這樣的話是否還可以理賠,不是嗎? 03/12 18:10
beriaura: 不知道您說的條款28/29是哪張的條款呢? 03/12 18:13
beriaura: https://www.rmim.com.tw/news-detail-81 03/12 18:20
hamuguava: 要賠除疤建議醫生寫建議使用人工敷料等 03/12 18:33
bluekizuki: 以為是懷孕造成的疾病,那這樣看來…就難賠了 03/12 19:23
beriaura: 個人認為,只能硬往尖型濕疣本就是保單應賠範圍 03/12 21:23
beriaura: 因此延伸的剖腹產應當也算是,做為己方有利之點去爭哩 03/12 21:23
free2fly: 受孕前投保又開出非自願剖腹診斷的話,全球一定會賠沒 03/12 23:56
free2fly: 問題 03/12 23:56
free2fly: 因為我賠過了,但是前提是要非自願剖腹的8項裡 03/12 23:58