[理賠] 海扶刀手術理賠問題

[golle (hero)]

最近和老婆正在評估是否要接受「海扶刀」來治療子宮肌瘤，施作一次約16萬上下，金額
不小，所以需申保險理賠，想問有沒有人做過海扶刀？內人保了南X和宏X，年繳約1萬5，
理賠又是怎麼算的呢？

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.97.52.214 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1589352464.A.2D3.html
噓 REAW: 卜掛嗎？還是託夢，光有公司名字跟保費就可以解了？
別這樣～保險門外漢
推 AirSpiral: 樓上麥安捏啦
→ AirSpiral: 一般保戶確實不太了解怎樣才是正確發文，我們好好引導
→ AirSpiral: 就好
推 Kunal: 每家保險公司的算法應該不同吧 應該直接詢問保險業務員
推 Emilynxtp: 樓主有決定要去哪家醫院嗎?
→ Emilynxtp: 之前我去林口長庚給郭信宏做海扶刀也有問過類似的問題
→ Emilynxtp: 他最近在FB上出一篇關於海扶刀保險的理賠
→ Emilynxtp: 應該可以回答你的問題
→ Emilynxtp: https://www.facebook.com/Kuo716/
→ Emilynxtp: 總之就是會看醫院是把海扶刀列在哪個項目
原來列在處置費跟手術費理賠金額會不同喔？
推 cheng1989: 可參考這篇: https://reurl.cc/d0Qo88
→ cheng1989: 你至少要知道自己買哪張保單?手術費和雜費額度是多少?
※ 編輯: golle (49.216.189.77 臺灣), 05/13/2020 15:51:39
謝謝您的回覆！太仔細了！因為本身對海扶刀和保險都不是很懂才上來詢問～有先聯絡業
務員了喔！
※ 編輯: golle (49.216.189.77 臺灣), 05/13/2020 15:52:56
※ 編輯: golle (49.216.189.77 臺灣), 05/13/2020 15:54:08
推 Emilynxtp: 如果是宏X
→ Emilynxtp: 看你的理賠金額
→ Emilynxtp: 如果醫院收據列在處置費那應該可以得到全額理賠
→ beriaura: 沒記錯，子宮肌瘤的手術是健保手術範圍
→ beriaura: 宏泰就算是HSA的問題也不大
→ beriaura: 比較值得注意的或許在於，若真的是HS
→ beriaura: 那投保時間應該尚未滿兩年，有調閱病歷確認告知的可能
海扶刀沒有健保，是一般的手術才有，但一般的手術不是無創的就不考慮了，謝謝大大的
回覆喔！
※ 編輯: golle (101.12.106.231 臺灣), 05/13/2020 16:19:27
→ beriaura: 海扶刀是手術方式，手術名稱不一定叫做海扶刀
→ beriaura: 有沒有健保並不影響宏泰的HSA設定範圍
→ beriaura: 影響的差距應該在於有無健保身分就診
→ beriaura: 海扶刀理賠時先注意有無健保身分，在看費用列在哪邊
→ beriaura: 你要去了解你的保單在不同狀況下的差異
→ beriaura: 在一開始時儘量去跟院方溝通
→ beriaura: 目前資訊投保公司為南X+宏X，那等於有無限可能
→ beriaura: 費用列為手術費/醫療費用各自有不同結果
→ beriaura: 再者，這狀況理論上會住院，若無住院那又是不同情況了
感恩大大！
※ 編輯: golle (101.12.103.14 臺灣), 05/13/2020 16:53:08
→ a3556959: 險種要講是哪一支
推 zegnaone: 高醫列在處置，老婆保台X,全X，元X，全賠。
推 cheng1989: 實支實付有的是手術費跟雜費分開額度,有的是共用一額度
→ cheng1989: 你的如果是共用額度,那收據把它列在哪裡影響就不大了
→ cheng1989: 所以請先看你的保單是否有實支實付,以及額度有多少?
推 sukii222: 一樓好兇，ㄧ般人怎麼會知道怎麼問。我朋友連看著保單
→ sukii222: 都不曉得她的理賠內容了。建議樓主把保單內容呈獻出來，
→ sukii222: 版上高手很多。