[討論] 中壽OCH會理賠非自願剖腹嗎?

[katarinaa (Katarina)]

請問中國人壽OCH會理賠非自願性剖腹嗎?

因為目前才8週，無法知道胎位正不正，2年前有因子宮肌瘤開過刀，
懷孕後問過醫生，醫生說需要剖腹產，但我後來問我的保險業務，
他說最好是寫胎位不正比較會理賠，
也就是說如果我們照實寫"因切除子宮肌瘤有子宮破裂之疑"而進行剖腹的話，
是有可能不理賠的嗎?

謝謝

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.25.28.219 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1598770735.A.312.html
※ katarinaa:轉錄至看板 BabyMother                                 08/30 15:06
→ AiKai: 妳提供的資訊不足無法判斷喔，妳沒說妳投保多久，有無違反
→ AiKai: 告知的情形!假設妳是最近才投保，診斷書醫生又開那樣，難保
我是2015年投保的，子宮肌瘤是2018年4月開的，不好意思，謝謝。
※ 編輯: katarinaa (114.25.28.219 臺灣), 08/30/2020 15:19:25
→ AiKai: 到時送理賠時不會被調查病歷，業務可能是保險起見才這樣說!
推 century1211: 沒有胎位不正就不要這樣寫。直接跟醫師說是保險理賠
→ century1211: 用，他們都會寫。
→ century1211: 早期很多公司不賠這種，後來有放寬。
→ AiKai: 剛查了一下OCH的條款，妳所說的情形不在第十三條
→ AiKai: 『醫療行為必要之剖腹產』所列舉的情況裡面
→ AiKai: 所以若僅依照條款解釋的話，保險公司可以不理賠!
推 quiet93: 如果是健保給付的剖腹產，直接打電話給中壽總機轉理賠問
→ quiet93: 就好，再網路問都是浪費時間
→ beriaura: 就算是寫因子宮肌瘤導致剖腹產，也在條款範圍才對
→ beriaura: 樓上A大有遇過不賠的例子？有的話要記得去要回來
其實我有問過保險業務，我問他因切除子宮肌瘤，醫生說要剖腹的非自願剖腹是否有賠
我的業務沒有正面回答我這個問題，只說寫胎位不正較易理賠。
所以我才想來問問有沒有人有相關經驗的，不好意思。
※ 編輯: katarinaa (114.25.28.219 臺灣), 08/30/2020 19:48:31
→ AiKai: 回b大~沒有，我不想節外生枝，理賠能下來就好@_@"
→ beriaura: 業務的說法不算錯，有胎位不正算是條款明定可賠的
→ beriaura: 自然會好處理許多
→ beriaura: 至於前胎或像子宮肌瘤這類因過去疾病的
→ beriaura: 就要看理賠/業務對條款法規的理解深度了
→ beriaura: 換個角度思考，子宮肌瘤導致的後遺症狀不是醫療險範圍?
→ beriaura: 若應該要在範圍內的話，那不賠的點在於?