[理賠]保險公司要慎選

[zzm80164 (bearhuang)]

再次更新

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很感謝有給予意見的所有人，但是更多希望的是討論與給予意見。
補上可能或許能夠證明其意外相關的診斷書，以及第一次評議的結果資料。

https://imgur.com/gallery/l2ZonQM

時間的簡易描述，第一次評議時，並未拿到摘錄報告，但在評議結果出來前補上，
不清楚為何沒採納(委員們討論)，有詢問過協助人員，僅告知專業顧問覺得不影響判斷。
所以上來PO詢問救濟方式。

另外昨天的拒賠回函是透過金管會第二次申訴(並非評議)所拿到的。

以及我只走過一次完整的評議，也曾問過處理該案的協助人員，
我有失能摘錄報告是否可以再次評議，
但是協助人員告知，同一人對同一公司極大可能性不受理評議。
且投訴金管會線上信箱與保險局人員電話聯絡過，
也告知是可以不用再次評議，但是收的到卻是拒賠回函。

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簡單敘述一下：

我母親於105年12月31車禍，於106年7月7號開刀，
於107年2月14日申請失能(第一次)，各險種皆有理賠。
但開刀一年後症狀已經改善有限，肢體依然存在麻木無力，
自已收集資料與理解，發現可能存在符合其他項失能。

經過努力且中間過程積極與各保險公司理賠溝通，依然沒有交集，
最後於108年10月28日請醫生說明目前上下肢肌力程度。
依然沒有結果只能申訴至評議中心，在評議結果出來前拿到醫院的摘錄報告，
更確定符合了三項失能，也很慶幸某壽險理賠了下來。
壽險(附加意外險)已理賠(扣除先前理賠過的中樞神經失能，
個別給付上、下肢體失能)。

但額外投保的意外險卻至今不理賠(中樞神經部分有理賠)，
公司回函說明其他失能(上、下肢體失能)，皆由退化所致，不予於理賠。
摘錄報告出來後也二次申訴金管會，依然回函拒賠。

至於強制險得部分還在評議中，就不做討論了。

想請教各位我還能有什麼救濟方式，只剩提告了嗎?
文中敘述頗多，感謝耐心觀看。

附上其相關資料
https://imgur.com/gallery/A8bbxra

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→ awei181: 保險公司申訴-金融評議中心申請評議-法院提告，三步驟
推 hank0624: 中樞神經部分有理賠
→ hank0624: 其他失能(上、下肢體失能)
→ hank0624: 皆由退化所致
→ hank0624: 我認為保險公司會輸....
噓 aq2272353712: 不寫哪家是要如何慎選
→ zzm80164: 您噓的有理，但是我覺得上面有端倪才對。非文字上。
→ MrLazy: 刷卡刷...那家？
→ AiKai: 我看保險公司是說您母親有骨刺，所以主張是疾病非意外造成
→ AiKai: 的嗎?
→ AiKai: 若真不行也只能提告，我記得超過一定金額，即便你評議贏了
→ AiKai: 保險公司還是可以不接受，另外再跟你打官司!
推 windforever: 可以聯絡鄭正一老師，他在失能理賠上有很有經驗
推 engle: 評議結果在100萬以內應接受，保險公司不得提訴訟
噓 REAW: 不是不賠就要叫別人慎選，恐怖情人嗎
推 chino91: 先說哪家吧？？
→ zzm80164: A大，的確目前產險公司是如此主張，但是我的疑問是如果
→ zzm80164: 真是如此，壽險以及強制險都可不理賠，就連一開始的中樞
→ zzm80164: 神經都不賠，我就理解但事實並非如此。
→ zzm80164: 不賠理賠是合理的說明，我一定接受且不會PO上來並請教救
→ zzm80164: 濟方法。
推 sonas945: 很明顯是賣仙貝的那家吧，那個浮水印
推 aq2272353712: 我還是找不到旺旺是我手機太爛嗎
推 vitoli410013: @aq2272353712 4
※ 編輯: zzm80164 (114.35.242.67 臺灣), 08/31/2020 21:17:21