[核保] 十年前的手術是否會被批註除外

[denddys (小嘉)]

本人剛接觸保險業,近來一女性客戶要投保醫療險
投保前已在健康告知書中,填寫近五年的疾病或開刀病史
結果被通知要健檢照會
客戶去醫院後,被醫院問了以前是否曾開刀住院
客戶自己提了「十多年前,曾因為黃體囊腫開刀住院過」
就被醫院註明在體檢單裡了
而客戶之後也沒再回診
這段病史,客戶並未跟我說過,因為是「十年前了」

因為這是比較隱諱的疾病,客戶難啟齒,我不好意思再追問
也上網查過,這跟會病變的囊腫又不同,純屬意外發生
通常此囊腫會在經期前或懷孕後變大,然後會再自己縮小
但客戶很擔心婦科的疾病會批註除外

請教各位先進們,關於這樣的案例,
因為是十年前,又像是意外發生的疾病
通常保險公司會批註除外嗎?

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.41.192.11 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1602298083.A.17D.html
※ 編輯: denddys (114.41.192.11 臺灣), 10/10/2020 10:57:23
※ 編輯: denddys (114.41.192.11 臺灣), 10/10/2020 11:19:09
推 sorawang: 問你主管啊！主管不會就再往上問，如果問不到就
→ withcloud: 這題很簡單啊，沒有批註也不會理賠
→ bear5025: 若該疾病已經痊癒，那沒有往後不理賠的道理，若還是存在
→ bear5025: ，那麼不理賠這疾病，但也不會批註
※ 編輯: denddys (111.82.20.96 臺灣), 10/10/2020 13:32:22
→ BoyceChu: 請問這是十年前的疾病，若後續都沒在做治療，那保險公司
→ BoyceChu: 是透過特別的體檢來了解有沒痊癒嗎？
→ love26383968: 批註該病或不批註
→ love26383968: 擔心"婦科疾病"做啥？
推 kiki226: 公司公告常寫「同仁請勿承諾客戶保證承保...」
→ kiki226: 客戶講了就寫在招攬紀錄吧....剩下是審查的功課
→ kiki226: 可以請問客戶當時切片檢查的結果
→ kiki226: 業務員是第一次的危險選擇，不開口問，反而提高風險...
→ kiki226: 建議還是多關心一下顧客呦
→ beriaura: 其實沒有辦法準確的知道核保人員最後的選擇
→ beriaura: 以常態而言，只要該狀況已經痊癒，"才"有正常承保可能
→ beriaura: 只要有復發可能性，核保人員保守起見就容易有條件
→ beriaura: 以上是常態狀況，非必然結果
→ beriaura: 至於理賠部分，保險只理賠投保後"新發生"的疾病
→ beriaura: 這也是為什麼常會有除外這條件的原因
→ beriaura: 因為保險公司怕不能證明是否為投保後新發生
→ beriaura: 因此乾脆以條件去做排除
→ beriaura: 題外話，體檢時的告知應當是不會問到10年前的
→ beriaura: 應該是體檢院方偷懶，用類似過去有沒有開刀過的詢問方式
→ i3350: 不清楚就問主管吧。