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家人長期以來都有在運動,身高體重平均BMI都在27左右,但體脂一直都在35%上下,原本 膽固醇 跟三酸甘油脂都在正常值,隨著年紀增長,膽固醇和三酸甘油脂已超標紅字,也已看減重 門診超過半年 但只要吃減肥藥就心悸手抖不舒服 體重稍微下降一點點,體脂還是降不下來, 也透過藥物控制食物,也有運動,但體重大概都在65上下,可是體脂跟膽固醇一直降不下 來, 偶爾也會有突然吸不到氣或胸悶問題出現 後來得知家族有遺傳性高血壓糖尿病~ 因擔心身體體脂肪問題會成為下一個病人, 最近朋友介紹她去義大大昌減重門診 醫生抽血檢查後表示有脂肪肝合併高血脂, 建議她這樣的狀況做胃袖狀手術 但因不符合健保BMI身份,需要自費20萬 請問這樣的狀況保險會給付嗎? 我查了資料意見很兩極,有些人說會,因為醫生評估必要性行為,但也有些人說不會,因 為BMI不符合健保標準也沒有併發症.. 是買遠雄的失能險+康富還有台壽的新住院醫療... 謝謝~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.61.80.101 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1610984078.A.A44.html ※ 編輯: sskc0913 (61.61.80.101 臺灣), 01/18/2021 23:34:57
withcloud: 好奇上ptt前有請問招攬業務了嗎?01/18 23:43
sskc0913: 遠雄和台壽的業務員回答模糊,說送了才知道,只好上來01/18 23:49
sskc0913: 請教專業~01/18 23:49
※ 編輯: sskc0913 (61.61.80.101 臺灣), 01/18/2021 23:53:33
beriaura: 1.先注意是否有告知的問題,康富出現時間為最近幾年內01/18 23:52
beriaura: 失能險也一樣也差不多這時間01/18 23:52
beriaura: 若有不實告知,這後面問題又更多了01/18 23:53
beriaura: 2.以文中提到的,似乎BMI不符合健保標準也沒有併發症?01/18 23:53
beriaura: 若有非必須的這狀況,那保險公司是否理賠又會變成問號01/18 23:53
※ 編輯: sskc0913 (61.61.80.101 臺灣), 01/18/2021 23:54:33
beriaura: 另外,切除胃臟1/2以上,有9級失能的認定可能,可注意 01/18 23:56
beriaura: 題外話,以台灣是否須減重手術的標準大多綁BMI 01/18 23:57
sskc0913: 失能險+康富是108年10月左右投保的,投保時體脂跟膽固醇 01/18 23:57
sskc0913: 還是正常的~是去年3月左右抽血檢查發現有超標,之後開 01/18 23:57
sskc0913: 始看減重門診藥物控制無效才轉義大 01/18 23:57
beriaura: BMI27以上大多會綁肥胖相關疾病,或BMI30以上 01/18 23:58
beriaura: 若連這標準都沒達到,必要性這關會是大門檻 01/18 23:58
sskc0913: 大昌檢查是BMI27.5合併脂肪肝高血脂,但查了健保條件是B 01/19 00:00
sskc0913: MI27以上合併糖尿病或32以上病態型肥胖合併其他病徵才 01/19 00:01
sskc0913: 符合... 01/19 00:01
runrunpig: BMI 才27怎麼會考慮手術?不至於減不下來吧。如果都沒 01/19 00:27
runrunpig: 有什麼其他疾病,體重下不來跟吃有比較大關聯,把保險 01/19 00:27
runrunpig: 的部分刪除改成平常做什麼運動吃什麼東西,改去發fitne 01/19 00:27
runrunpig: ss 看看。 01/19 00:27
wching: 有理賠過「病態性肥胖」胃縮手術,因健保需減重門診半年, 01/19 00:54
wching: 客戶不想等那麼久決定自費。公司請客戶提供治療過程完整病 01/19 00:54
wching: 歷、檢查報告、出院病摘、手術記錄單、護理記錄。 01/19 00:54
wching: 以客戶的case,有經新陳代謝科、精神科檢查,才 01/19 01:00
wching: 確診為「病態性肥胖」,所以手術必要性無太大爭議。供您 01/19 01:00
wching: 參考。 01/19 01:00
s97051581: 65kg 就要開縮胃手術? 這種手術幾乎都是90kg以上才去 01/20 02:32
s97051581: 做的 手術後 沒照顧好自己 會更痛苦 膽固醇 三酸甘油 01/20 02:32
s97051581: 脂跟飲食運動有很大關係 不是開縮胃就會自動下降 手術 01/20 02:32
s97051581: 評估自己做好 開完沒有後悔藥 01/20 02:32
kuobug: 申請過 客戶女156/65 自費15萬胃切手術、醫生診斷書上寫 01/20 21:28
kuobug: 自覺體態過雍腫,公司直接打回沒賠!!你說呢? 01/20 21:28
kuobug: 醫生建議開、跟他診斷書寫的是2回事 01/20 21:29