[心得] 醫療險理賠經驗分享「理賠聯盟鏈」

[lune271 (Lune)]

更多細節的好讀無音樂圖文版：
https://lilianalila.pixnet.net/blog/post/32707609

和各位分享個人使用保險新科技「理賠聯盟鏈」的理賠流程和心得～

#今年剛開辦的「理賠聯盟鏈」說明：

核心概念：就是一家送件，多家受理！

自民國110.1.1起，健康險及傷害險的醫療保險金給付，若是由年滿20歲之被保人=受益人
申請的理賠案件。

只要透過其中一家有參與理賠聯盟鏈服務的保險公司（*幾乎所有壽險公司都有參加，但
產險目前只有2家），由「業務員」幫客戶送件申請理賠，只要「客戶同意」轉送理賠文
件的話，這家保險公司就會幫我們把理賠文件轉送給客戶指定的保險公司，直接申請理賠
喔！不用自己再另外提出申請！
（詳情請自行查閱各保險公司說明）


#「理賠聯盟鏈」使用經驗：

今年初的健康檢查中，醫師透過胃鏡檢查發現胃部有長一些瘜肉，經診斷後為胃底腺瘜肉
並執行夾除手術及切片檢查。

本次檢查加上手術費用明細如下：
https://i.imgur.com/scQ4ZKg.jpg

#理賠申請流程：

A人壽公司：110/3/11透過業務員協助申請理賠，並同意A公司將醫療單據診斷證明書、收
據、身分證明文件影本及相關同意書等理賠申請文件「轉送至B及C人壽公司」，A公司並
於3/15完成匯款給付。

B人壽公司：3/15傳簡訊通知「親愛的保戶您好，B人壽已收到從A人壽傳送申請的理賠，
將儘速為您處理，並祝闔家安康」，B公司並於3/16完成匯款給付。

C人壽公司：3/15傳簡訊通知「您好，您提出的理賠申請文件，已由本公司於110年03月15
日受理。C人壽理賠處關心您」，C公司並於3/17完成匯款給付。

因此，實際上不用提供申請文件給B和C人壽公司，就順利完成理賠手續囉～


 #本次理賠結果

以上這3家人壽公司的理賠金額都不一樣，從5,000元～17,180元不等，有不小的差異，可
能是和保單條款或理賠政策有關。



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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1615999427.A.07C.html
→ hank0624: 用過的都說讚
→ hank0624: 我起碼辦了 五件以上
→ snsdakb48: 如果第一家拖很久才結案，後面不就跟著delay？
→ snsdakb48: 看文章好像是結案才會把資料給同業
→ kenji0107: 笨笨的問：請問這樣是不是正本一份多家共用沒有正副本
→ kenji0107: 之分了
→ lune271: 以國泰人壽說明為例，受理隔日起，最晚於3個工作天會將
→ lune271: 資料轉送喔！
→ lune271: 正副本理賠問題，保險公司仍會是需要和保戶聯繫要求補件
→ lune271: ！請注意本次分享的案例，都是不需正本理賠的保單喔！
→ lune271:  https://i.imgur.com/NOxQhSc.jpg
→ lune271: 以上為保險公司提供的QA說明，請參考～
推 MSme: 不會卡到結案，之前幫我爸送，結果第二家還先賠下來
→ MSme: 文章應該只是因為賠下來那天剛好才轉送到其他公司
推 sorawang: 重點是看第一家收到件後多久幫你轉送，自己的經驗是第
→ sorawang: 二家比第一家賠的還快XDD
推 bigdi: QAQ 切息肉真的很迷，前陣子也是體檢＆切。國泰腸＋胃只給
→ bigdi: 處置費4000，新光給手術15000