[理賠] 想請問一下有關保險法第127條

[waynecoffee (黃小新)]

想請教各位前輩

大約4年前 ，在醫院照了核磁共振，確認我左膝前十字韌帶斷了(打棒球)。
但其實不影響走路、騎車，再加上工作、家庭等因素，然後醫生也沒有什麼特別建議，
所以當下決定不開刀。

109年4月，因緣際會下，開始檢視保單，壽險實支實付部分，原本只有富邦，
所以再補強了全球人壽XHR。

幾個月前，只是簡單傳接球，膝蓋又拐到(腿無法伸直，但喬一喬之後，又可以恢復之
前狀態，後續三不五時仍然會拐…)，然後發現把它喬回來所花費的時間，
一次比一次多，我開始擔心哪一次拐到後就再也喬不回來，
所以我現在想要處理左膝前十字韌帶。(預計年底)

富邦的保險是89年長輩買的，應該可以理賠沒有問題。但去年保的全球人壽，
請問實務上會因為保險法第127條(保險契約訂立時被保險人已在疾病情況)拒絕理賠嗎？

法條文字是用「疾病」，十字韌帶斷裂算嗎？(因為選擇不開刀其實也可以)
法條是出現在「健康保險」章節，「傷害保險」章節反而沒有這些文字？

還是我要主張，因為幾個月前的意外，導致膝蓋狀況比4年前嚴重，才可以理賠？

上面是壽險部分，另外問一下產險，因為產險是一年一約(我的富邦產險是每年10月31)
那產險公司也可以主張保險法第127條，說我的十字韌帶在109年10月31日訂約時已斷，
而拒絕理賠嗎？

以上，感謝各位撥冗解惑，謝謝



--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 117.56.58.7 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1634535030.A.F13.html
→ runrunpig: 大概有人會自以為專業亂教暗黑密法了
→ runrunpig: 奉勸所有的從業人員，逆選擇的case還是別亂教/接，專業
→ runrunpig: 要用對地方
→ vitoli410013: 事故發生時點就已經早於投保時點了，你覺得可以理
→ vitoli410013: 賠嗎？
→ BoyceChu: 既往症不賠，所以很合理
→ ecologi: 你這根本不是意外造成的傷害...
→ ecologi: 保障範圍（時間）跟是否為一年一約的產險也無任何關聯...
→ withcloud: 逆選擇...還是問你的業務會不會解
→ withcloud: 醫療險保費會漲價不是沒有道理的
推 Tammi: 既往症，保險公司不是包山包海的
推 sakis: 送送看 如果保險公司調查 沒問題 還是有機會理賠