→ runrunpig: 中醫水藥？拔草測風向10/28 07:05
噓 toyamaka: 人壽都是放寬理賠的，產險很照條款走10/28 07:12
→ toyamaka: 隨便問幾個人壽業務就知道了，還想申訴我也是笑了 10/28 07:13
→ toyamaka: 不如多買幾個意外險賠副本，誰還在跟你爭那7折 10/28 07:14
噓 Tutan: 人家照條款走還要被申訴，你怎麼不說中國人壽幹嘛要賠10/28 07:47
推 charliedung: 為啥不去問診所刷了健保卡還是自費身份？10/28 08:17
→ sheshin1229: 疑問同樓上，我認為這才是癥結點10/28 08:32
→ jovi8401: 契約有說看中醫打七折?10/28 08:37
→ jovi8401: 看錯，本身非健保身份10/28 08:38
推 cheng1989: 非健保身份打折是照條款走,有問題的是為何診所不刷健保10/28 09:03
→ TBBT: 這看起來是健保身分的自費藥物阿，痠痛貼布那種??10/28 09:12
家人是TBBT大說的這種情況
可能我表達有問題吧
推 tel105095: 醫療院所用健保又《加》收費用是不可以的。所以要買水10/28 09:40
→ tel105095: 藥時就需要用非健保身份。10/28 09:40
噓 REAW: 就是有這種人，照條款還要被嫌來吵架10/28 09:41
→ mingyu608: 問題是刷了健保卡還是自費身份吧？10/28 09:42
→ vitoli410013: 開健康存摺來看不就知道是健保身份還是非健保…？10/28 10:01
→ sliver800716: 對方照規定來沒錯啊！10/28 11:16
噓 allennike: 難怪保費越來越貴10/28 11:58
→ halflife: 那全自費的標靶藥也會被打七折嗎? 或是自費骨釘鋼板10/28 12:06
→ halflife: 還是是因為中醫診所沒刷健保卡 所以被當未用健保身分?10/28 12:06
噓 toyamaka: 討拍不成哈哈，看到大家留言我就放心了10/28 12:18
→ runrunpig: 說不定連是否健保身分都不用討論，照條款可以合理拒賠 10/28 12:26
→ runrunpig: （非必要性醫療），賠7折已經算融通，對岸直接賠八成就10/28 12:26
→ runrunpig: 是沒看明細10/28 12:26
→ runrunpig: 不然就是像樓上tel大說的那樣 10/28 12:32
※ 編輯: za2205 (1.172.196.115 臺灣), 10/28/2021 13:01:01
推 TBBT: 通融理賠可以說通融理賠，如果是健保看診的自費藥物都打七折 10/28 13:09
→ TBBT: 那大手術的自費醫材算健保身分還非健保身分？ 10/28 13:10
我家人的情況應該算是以健保身分就醫 然後部分用藥自費 可能我表達的沒有很清楚吧
先跟各位抱歉 這種情形下對方打折有理嗎？
※ 編輯: za2205 (1.172.196.115 臺灣), 10/28/2021 13:13:44
推 cheng1989: 收據有打在同一張健保身份裡嗎? 還是分開?10/28 14:13
→ cheng1989: 之前同事健保身份住院打自費標靶, 還是有全額理賠的.10/28 14:13
收據有打在同一張上分兩欄
※ 編輯: za2205 (111.254.20.240 臺灣), 10/28/2021 14:47:25
→ meteor1109: 收據應有健保身分別吧？ 10/28 15:06
→ meteor1109: 自費也要看內容，不相關或非必要幹嘛賠 10/28 15:06
→ meteor1109: 是說對岸人壽沒打折才奇怪吧 10/28 15:06
→ beriaura: 只要是不賠的，保險公司對這類條款的解釋其實是這樣 10/28 15:28
→ beriaura: 就算你有健保身分，但只要該費用不在健保給付範圍內 10/28 15:28
→ beriaura: 就必須打折理賠 10/28 15:28
推 cheng1989: 本案例給我的感覺是,雖然人壽的意外險比較貴,但理賠相 10/28 15:49
→ cheng1989: 對寬鬆? 10/28 15:49
推 TBBT: 照樓樓上的說法那所有自費醫材、病房差等費等等項目就得全數 10/28 16:09
→ TBBT: 打七折了，保險公司不想賠找漏洞賭賭客戶會不會申訴起訴，跟 10/28 16:10
→ TBBT: 保險條款在法律上的解釋應該要分開看阿，健保不給付的東西可 10/28 16:11
→ TBBT: 多了，如果健保不給付就要打折，那大家買醫療險的意義是？ 10/28 16:12
推 mingzong: 樓上講的自費醫材、病房費，是健保給付後的自付差額？ 10/28 16:19
→ mingzong: 還是沒有健保先給付的全額自費？ 10/28 16:20
推 adey40: 健保收據跟自費明細這兩張紙貼上來讓大家幫你檢查看看如 10/28 16:33
→ adey40: 何？ 10/28 16:33
推 adey40: 我同事之前做口腔手術，有健保收據跟診所自己開立的自費 10/28 16:35
→ adey40: 明細，結果我同事申請理賠只付了自費明細，保險公司就直 10/28 16:35
→ adey40: 接打七折理賠並說非健保身份就醫，後來補上健保收據才理 10/28 16:35
→ adey40: 賠差額的 10/28 16:35
推 TBBT: min大我覺得那都是一樣的意思，他在法律上不會有兩個評價。 10/28 16:40
→ TBBT: 假設非自願剖腹的無痛麻醉、自費宮縮藥這種全額自費？ 10/28 16:42
→ TBBT: 還是算超過健保補助的差額自費？ 10/28 16:43
→ meteor1109: 就診身分是為了健保公平，跟樓上所論述的出發點不一樣 10/28 17:01
推 TBBT: 就診身分是一個公平的評估沒錯，條款也是就就診身分去做區分 10/28 17:06
→ TBBT: 但後續卻發展出同為健保就診身分自費醫材視為非健保就診打折 10/28 17:07
→ TBBT: 理賠，這是條款的原意？還是拒賠找得藉口？ 10/28 17:08
→ beriaura: 我沒說那樣正確，而是指出為什麼會有那樣的結果 10/28 17:09
→ beriaura: 詳細狀況可看我回的文，應該會更詳細 10/28 17:10
推 Ninivite: 有刷健保卡不一定是用健保身份 有時候過卡只是習慣 10/28 21:13
推 anijain: 推N大，即使插卡，一樣可以被開兩種身份的收據 10/29 12:49
推 changyung: 幫推一下，一堆在護航保險公司.... 10/29 21:32
→ runrunpig: 東西po出來就沒有誰護航誰的問題。發生事情的是他家人 10/30 00:33
→ runrunpig: ，他也只是轉述而已，光看論述也知道原po自己也沒很知 10/30 00:33
→ runrunpig: 道整個事情的脈絡。 10/30 00:33
推 virdust2003: 推 10/30 05:45
→ mingyu608: 覺得應該是自費部分沒辦法認定為必要醫療所以被打折吧 10/31 23:59
→ mingyu608: ？ 10/31 23:59