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我在工地扭傷造成右腳副舟狀骨周韌帶撕裂,醫師判斷需要手術治療,目前住院等待手術中 。 本身只有公司團保和透過保經保的富邦產險,我打算用團保和產險的傷害醫療(意外險)來 幫忙負擔手術費用。 目前遇到的狀況:產險的部分有先跟保經聯絡,被提醒在診斷說明書上要有扭傷、挫傷之類 的說明文字來佐證,而且寫扭傷很大機率會被打槍,挫傷比較不會有問題;但經醫師說明, 在診斷說明書他是不會寫這些的,只能寫他看到的,上網查了一下也得確有文章支持這樣的 說法,如下: https://reurl.cc/AKzVkj 另外也有文章認為,有外力的扭傷就是意外,直接送即可 https://reurl.cc/7eWGed 我的疑問: 1. 這種爭議我想在保險業界應該很常見,想請教有經驗的各位是怎麼處理的?(診斷說明上 沒有前因後果) 2. 因為看起來過的機率不大,我擔心保經幫我送件的意願不高,我能自己處理理賠事宜嗎? 直接聯絡富邦? 3. 如果是我自己處理理賠流程、醫師僅會在診斷書註明他觀察到的東西,在這個狀況下,? 位會建議補充什麼資料提高成功理賠的機率? 4. 診斷說明書到底能不能請醫師註明原因? 誠心請教,沒有針對任何人的意思,還請有經驗者分享一下心得 ---- Sent from BePTT -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.103.96 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1646186439.A.468.html ※ 編輯: kmte019 (223.136.103.96 臺灣), 03/02/2022 10:03:25
quiet93: 賠不賠都是客戶的事情,保經幹嘛不送件? 03/02 12:29
quiet93: 醫生不會註明原因,也不需要 03/02 12:30
quiet93: 你就直接送,沒那麼可怕 03/02 12:30
quiet93: 保經不幫你,你就直接寄,或是跑富邦產櫃檯也可以 03/02 12:30
dopeyaeen: 沒有醫療險??? 03/02 16:35
anijain: 都意外住院手術了,不用分挫傷扭傷都在保障範圍內 03/02 16:46
lieutent: 發現意外時,醫生有站在你旁邊,親眼目睹事情發生的經過 03/02 19:56
lieutent: 嗎?他得到的資訊都是你講的,誰知道真假?(不是找原po 03/02 19:56
lieutent: 碴,僅就事實陳述),醫生只能就傷勢實況陳述,如何發 03/02 19:56
lieutent: 生不關他的事,他也不必也絕不會加註 03/02 19:56
withcloud: 你送件,拒賠有申訴和評議制度可以處理 03/02 20:17
kmte019: 下午剛開刀完,各位的回覆我都有看到,我知道各位絕不是 03/02 21:26
kmte019: 找我碴,謝謝! 03/02 21:26
withcloud: 招攬業務都很愛自己腦補,不會處理拒賠啊 03/02 22:32
adey40: 請醫生幫忙看是不是加上病人主述XXX之類的話,因為是病人 03/02 23:49
adey40: 自己說的,不是醫生背書,醫生可能比較願意幫忙 03/02 23:49
Jin63916: 看能不能寫「外傷性…」,醫囑也補上病人自訴 03/03 15:53
sakis: 看起來沒問題,自己跑一趟保險公司送件也沒關係 03/03 22:55
c8c80987: 送件時補門診or住院病歷(意外傷害事故證明) 03/04 14:20