[新聞] 防疫保單爭議 產險業喊「三不」

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防疫保單爭議 產險業喊「三不」

2022-05-10 03:35 經濟日報 / 記者 廖珮君、紀佳妘／台北報導



出處連結:

https://udn.com/news/story/7239/6300726?from=udn_ch2_menu_v2_main_index


 針對防疫保單爭議，產險公會今（10）日將召開臨時理事會，會中擬討論三大議案，一
、未來確診者是居家照護、屬無症狀或輕症未用藥者，研擬不再比照住院日額做理賠；二
、堅決不接受快篩陽性即確診；三、不接受數位健康證明書做為確診理賠的醫生診斷書。

據了解，今天理監事會上，除各大產險業者董事長列席外，也會邀集衛福部、金管會官員
等列席，三方坐下來會談，業者期盼可找尋一條「生路」。業者認為，今日會議應該會有
明確方向。

產險公會今天臨時理事會，三大議案分別為：一、目前居家照護得比照住院日額做理賠一
案，盼改依中央疫情指揮中心臨床輕、中、重症做分類定義，確診者居家照護時，若屬無
症狀或輕症且未用藥者，不再理賠。

業者說，確診者居家照護分三大情況，一是居家照護期間沒接受醫生診療及開藥，二是居
家照護期間輕症，僅服用一般感冒藥，三是居家照護期間，經醫生診斷且開處方並服用治
療COVID-19疾病的藥物。未來前兩種情況不給付，第三種才比照住院日額。

業者說，之前防疫政策改變，確診者不再去醫院、防疫旅館或檢疫所，改成居家照護，當
時基於社會責任，理賠標準「從寬解釋」，居家照護比照住院日額理賠，如富邦產防疫險
的住院日額一天最高理賠5,000元。

但病毒共存後，99.7%確診者都是無症狀和輕症，公會認為，理賠金應用在「須用藥的輕
症確診者」的刀口上，才不致排擠理賠資源，因此研擬未來確診居家者得用藥才理賠。

有人擔心，若輕症者跑去跟醫生視訊開COVID-19處方用藥，該如何因應？可能會在今日會
中討論。

第二議案，則是不接受快篩陽性等同確診，業者說，因道德風險太高，且快篩陽的檢體是
誰的，也很難認定，這部分堅決不接受。第三議案，不接受「數位健康證明書」替代診斷
書。

另一家業者坦言，數位健康證明書在「承平時期」、道德風險低的時候，為了便民、簡化
理賠流程是沒有問題的，但現在道德風險高，業者擔憂會讓「數位健康證明書」僅供確診
理賠證明的個案，變成通案，造成各家理賠上困擾和爭議。


想法評論:

趕羚羊  照這樣下去 99.75%的防疫保單都不用賠了



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噓 Trout27: 垃圾
噓 klmer19104: 不核保,不理賠,不管醫療量能死活!!!
推 yanmeier: 我覺得根本沒有什麼好協商，協商是雙方互有妥協退讓，
→ yanmeier: 但這根本是硬幹，保險公司什麼都不要那還有什麼好討論
推 zivking: 快篩有偽陽，但偽陰也是對保險人有利，這點應一併考量
推 raymond501: 道德風險高 所以去擠急診害死人
推 doggie175: 什麼排擠什麼道德風險都是不想賠的理由吧
推 scent15: 反正就去急診擠爆，都不會有爭議
→ scent15: 管你醫護去屎，保費我在賺的
推 ashianQQ: 廢話一堆就是要保戶去擠急診室排擠醫療能量啊，啊不是很
→ ashianQQ: 有奢華責任
噓 a12141623: 下次會議保險公會就是討論如何不賠錢
推 magic404011: 保險公司這樣繼續塞爆急診室
推 m1357: 不負責猜測 政府1.快篩陽2.日額 會退讓 3. 數位證明業者吃
推 vivilulu25: 業者期盼可找尋一條「生路」，那有給醫院和保戶找條
→ vivilulu25: 生路嗎
推 petitebabe: 沒有  因為保險公司只做穩賺不賠的生意
推 axsz1116: 媽的出個SOP有這麼難嗎？
→ axsz1116: 如果PCR陽（公費）且快易通APP顯示陽，
→ axsz1116: 保戶得以痊癒後回檢測機構做追蹤，並於該日開出追蹤後
→ axsz1116: 的診斷證明（標示PCR陽性後恢復良好）。
→ axsz1116: 這樣不是很簡單嗎？保戶們也不用猜來猜去，一直想腦衝
→ axsz1116: 急診室。
推 SAptr: 確診了還要焦慮領不到理賠 日子怎麼這麼難過
推 Nomisugiru: 因為他們就是要拖到法傳4比照流感重症不用賠
推 petitebabe: 但其實大部分的保單只要是法傳都賠  不管幾級
→ Nomisugiru: 結果前面投機份子領到錢了 乖乖防疫的權益一直減少
→ p122607: 啥 領到錢的都是投機分子，搞清楚是誰不想理賠
→ Nomisugiru: 沒說全部啦 我是指那些故意要染疫著領錢的
推 peacemetta: 看到最近新聞路過此板，想請問懂保險的板友，金管會
→ peacemetta: 保險局在實務上對保險業是有實質約束力的嗎？一直以
→ peacemetta: 為公家機關對大企業似乎影響力有限，但這次看新聞保
→ peacemetta: 險局似乎也有它強硬的地方，因為對這個行業不太了解
→ peacemetta: ，看了新聞好奇來請問一下，謝謝。
噓 ethel617: 好喔，那保戶就繼續擠爆急診室
推 zazazas: 就算有投機份子？有多少？不要把保戶打成投機份子，另外
→ zazazas: 住院日額講得從寬認定但還是有業者以居家照護需要就醫為
→ zazazas: 由不理賠
噓 robbysu: 業者來業者去的 敢這麼大聲就秀公司名啊
噓 klmer19104: 金管會當然有約束力,主管機關...新保單要賣都要核可
推 Nomisugiru: 我是覺得無論如何 契約怎麼走 該合理賠就賠
→ klmer19104: 看你不爽就金檢你到爆...只是政府要不要這樣做而已
噓 davy012345: 噁心業者
推 qqstory: 快篩陽 有需要申請理賠的就去做PCR 比較合理
→ qqstory: 數位證明希望政府能堅持
推 businesschou: 不接受快篩陽合理可是不接受數位健康證明真的很爛
推 Maninck: 數位證明分得出快篩陽還是pcr陽嗎？
推 Nomisugiru: 會寫pcr陽吧 好像看過圖
推 cool022683: 現在不甩金管會就別怪金管會後續的手段
噓 ihl123456: 笑死人的保險業
→ winsonwu: 快篩陽就做PCR沒問題，問題在於PCR完後，要嘛不認診所
→ winsonwu: 證明，要嘛公費PCR，原醫院不願開證明，除了非當診醫師
→ winsonwu: 背書，也或許在這醫療崩潰時保戶硬要來開證明，醫院可
→ winsonwu: 能更不想開，明明數位證明就解套上面兩者情形，明顯故
→ winsonwu: 意讓保戶碰壁嫌麻煩
→ winsonwu: 數位證明若快篩是不是會顯示快篩試劑廠商？依照昨天有
→ winsonwu: 人po圖？
→ winsonwu: 上面少了|非當診醫師檢驗醫師可能不願背書
推 peacemetta: 但是公家機關的實質影響力能作用在大企業嗎？一般來
→ peacemetta: 說大企業不是也蠻有力的？還是在金融保險業，公家機
→ peacemetta: 關影響力比其他領域高？
噓 LonzoBall2: 看破手腳，都給你玩就好，以後不會再保
推 leftwalk: 保險業者就是一副要死一起死的臉XD
→ LonzoBall2: 數位健康證明書一直吵沒有醫生背書，但是其實私人偽
→ LonzoBall2: 變造是有刑責的
→ LonzoBall2: 要道德風險，以後什麼證明文件都會有道德風險，笑死
→ LonzoBall2: 人，那家業者，敢說出來具名
噓 Timberlake: 保險不就是保來cover確診後的花費嗎？現在不賠到底是
→ Timberlake: ？
→ Timberlake: 10天外送費，10天無薪假？變成保戶貪婪？我一月買的
→ Timberlake: 保險啦 根本還沒爆發
推 wujunda: 三不：不賠不賠不賠
推 brian751204: 保險公司就一副"你讓我賠錢，我就跟你幹到底"的嘴臉
推 Nomisugiru: 現在就是各種花式在拖 擺明了就是不想賠
推 allenhsu222: 金管會還不硬起來嗎？ 賣是你要賣的 你拿台灣疫情做
→ allenhsu222: 賭注來賺錢 卻不承受政府因應疫情的政策變動
推 gi1234g: 要醫師診斷可以啊，但現在醫院就不開阿，是在?
→ gi1234g: 金管會要繼續放爛嗎
推 qqstory: 數位健康證明怕偽造 你診斷證明就不會偽造? 合理應該政府
→ qqstory: 開個管道讓保險業者方便查核
推 cool022683: 直接來個罐頭診斷書
→ snsdakb48: 診斷書偽造可以告醫生呀
→ Nomisugiru: 重點是可預見風險了還繼續賣 現在才在賴皮
推 allenhsu222: 講的好像數位證明可以輕鬆偽造 抓到又沒有罪一樣 講
→ allenhsu222: 白了你就是不想賠好嗎
推 Maninck: 我也覺得結果是14樓那個版本，只是數位證明要有寫pcr或快
→ Maninck: 篩。
推 top1683: 執政黨年底難選了
→ soga5731: 保險公司現在的意思就是：給你們一人五萬，通通給我去
→ soga5731: 塞急診
推 redufo: 不過 保單內有寫 需要服用冠狀病毒藥物才要給付嗎？好笑沒
→ redufo: 有吧
推 CLching: 數位證明都特別花時間系統更新了，應該會要保險公司吃下
→ CLching: 去啦，不然昨天更新搞笑的
→ burnsy0018: 就是要你去塞急診開藥，不然住院日賠就飛了。而且如
→ burnsy0018: 果要確定你有吃藥是否又非要醫生開診斷書不可？
噓 Asuero: 接下來要搞藥物了，什麼叫只吃一般感冒藥跟專用藥物？那
→ Asuero: 接下來會有很多人吵著我要開專用藥物，所以不接受數位證
→ Asuero: 明要看藥物紀錄和醫生是為了這個吧
推 taco6976: 數位證明有寫核酸檢測或快篩，也有採檢日跟報告時間(已
→ taco6976: 申請)
→ Asuero: 「生路」= 少賠
→ taco6976: 明明還有數位證明識別碼，業者應該有途徑查證吧？
→ winsonwu: 有肯定有，想不想查證吧？
噓 ggyy744: 確診是事實，什麼診斷書、數位健康證明，保險公司還扯什
→ ggyy744: 麼道德風險，敢不賠等著大家上門去保險公司鬧
噓 logoaj: 生路？都讓妳們這些保險公司少賠隔離了
推 nextpage: 有人說保險公司堅持要診斷書，有問題可以有人追究責任，
→ nextpage: 那我就問國家的數位證明爲什麼就無法追究，衛福部就是背
→ nextpage: 書人啊，出事產險公司去跟衛福部打官司，這難道有很難理
→ nextpage: 解嗎？
推 SAptr: 道理大家都懂,問題就在保險公司現在就是擺明不認帳
推 Maninck: to 108當然有差阿，以上班族的角度來說，一個是出事找你
→ TyuzuChou: 就找藉口不理賠而已
→ Maninck: 一個是找你們單位，你覺得有沒有差？
→ Maninck: 業者就是想對「個人」而非「團體」
噓 TyuzuChou: 什麼叫故意染疫
推 belas: https://tw.appledaily.com/property/20220510/37EPYZUYWF
→ belas: A5RI6SB342KKUFTE/?fbclid=IwAR2s1cc2uNrwbpPw9zWgq9TLwpp
→ belas: T08YOUv8fJqvKYmwoWzdXEBaDSkBvqwY
→ belas: 抱歉，沒縮到網址；內容是，保險公司妥協了，肯收數位證明
推 sunve: 產險公司自己怕賠錢就亂砍續保的單就很有道德哦哈哈哈
推 SAptr: 樓上新聞中間是壽險公會同意 中間有一段產險公會下午討論
→ SAptr: 幫縮 https://tinyurl.com/5z58et4d
推 rong58: 我買的是產險 產險公會不同意沒用呀
推 Maninck: 是壽險同意，壽險量真的不大XDD
→ Maninck: 不知道另兩條的結果如何
推 SAptr: 壽險可能不想被一起罵趕快發聲明吧 大家火力集中產險
推 quiet93: 是講居家照護的部分
→ quiet93: 本來居家照護就是金管會擴大解釋，是金管會不對
→ quiet93: 這部分跟確診理賠根本無關
→ Maninck: 對阿，對壽險來說如果居家照護可以不用放寬剛好移來賠這
→ Maninck: 壽險能賣到20萬張就超大量了，跟產險不能比
→ Maninck: 市場也沒人什麼想買壽險出的
推 ebeta: 保險公司為了賺錢不惜拖垮台灣醫療，真狠
推 Behave: 演演戲而已你各位不要被騙了，更別被風向仔認知仔帶走了
推 qqstory: https://udn.com/news/story/7239/6302593
推 kwvy: 產險公司吃相真的難看