[討論] 醫療險帶病投保疑問與認定？

[qqqaz (寒天)]

醫療險都有不能帶病投保的規定
簡單說就是，你投保前就有的病，它不理賠
不過長久以來都覺得這種認定不太可能

比如說，視網膜病變
我自己覺得視覺有點異常(沒就醫)
我先去投保，核保30天等待期後，我下個月再去就醫
結果醫生判斷說要動手術
那這樣，照理保險還是要理賠

又比如，痔瘡
我自己覺得有(沒就醫)
我先去投保，核保30天等待期後，我下個月再去就醫
醫生說要動手術
那這樣，照理保險還是要理賠

所以一直對所謂的帶病投保這件事情，搞不太懂公司要怎麼排除?
因為自己身體自己知道有點狀況，但沒有就醫紀錄
先投保，等待期後再就醫
就算保險公司未來調病例，也調不到你投保前就有病的證據(因為根本沒有就醫)
所以這個實務上保險公司怎麼認定?
總不能單純覺得你投保後下個月就生病動手術很奇怪所以拒賠吧?
謝謝



--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.16.52 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1653464069.A.6B9.html
推 Ruiye: 會覺得奇怪，不過正常來說還是要理賠
→ withcloud: 模糊地帶本來就可能是保險公司認賠
→ stevenchiang: 就核保時要你去他們指定的醫院做體檢啊
推 QQQwe: 很多疾病體檢根本看不出來吧，譬如痔瘡怎麼看？
→ QQQwe: 身體小硬塊、視力有點不清楚、痣瘡，一般體檢根本不會發現
→ QQQwe: ，而且一般實支醫療險體況沒大病史的話，不會要你去體檢吧
推 klmer19104: 基本上保險公司會去調病歷...有些病程不會那麼快的
推 klmer19104: 30天 視網膜病變,痔瘡就要開刀  那表示之前就很嚴重了
→ klmer19104: 不會30天前都沒事 30天之後忽然要開刀
推 QQQwe: 所以痣瘡沒有任何就醫紀錄，核保30天後去看診被告知要動手
→ QQQwe: 術，保險公司會主張你投保的當下的痣瘡已經存在了所以不理
→ QQQwe: 賠？長知識了
→ QQQwe: 但這部分也有點莫名其妙吧，很多人都有痔瘡且不理它，保戶
→ QQQwe: 也根本就不知道痔瘡要不要動手術也從來沒有就醫紀錄，核保
→ QQQwe: 且超過等待期後想說自己積級看個診就被告知要動手術，保戶
→ QQQwe: 也不是故意的
→ QQQwe: 畢竟痣瘡算是普遍的疾病，很多上班族都有
→ QQQwe: 若保險公司不理賠的依據是「認為這個病在你投保的當下應該
→ QQQwe: 已經存在了」，總覺得好像太偏頗
推 philworld: 樓上 所以才會走爭議阿
推 kybay: 保險法127條還要搭配「當事人知悉/可察覺得知」的條件—嚴
→ kybay: 重到要儘速處理的視力模糊和痔瘡(外痔) 當事人不可能沒有感
→ kybay: 覺，保戶知情還去帶病投保 訛詐理賠，保險公司豈不都要倒
→ kybay: 閉？對其他無辜保戶又何嘗公平？！
推 kybay: 投保之前死不就醫 投保以後積極看病 敢情是想把風險完美轉
→ kybay: 嫁給其他保戶和保險公司吧 不可取！！
推 QQQwe: 我感覺很多人是保了醫療險以後才積極去處理，痣瘡只是個例
→ QQQwe: 子，尤其很多上班族都有痔瘡但都沒有在處理，所以我一直覺
→ QQQwe: 得帶病投保的這件事情很難認定
推 c79319: 你願意忍30天去看痔瘡也是蠻厲害的 痔瘡就算了 其他花很
→ c79319: 多錢 真的會危及到身體的疾病 看能不能忍30天 像癌症還要
→ c79319: 忍90天 過了90天可能就是生與死的差別了
→ stevenchiang: 視網膜病變沒馬上處理,30天你大概已經瞎了