[討論] 有意外傷害實支實付產險可以全額理賠的

[mmjr (瞇瞇的眼睛)]

有意外傷害實支實付產險可以全額理賠的健保不給付的項目嗎?

想請問各位大大，關於產險的問題


情況如下：

我想保產險的實支實付的意外險，因為在打籃球的時候有一位球友，因意外撞斷牙齒，植
牙費用聽他說大約是$90,000，中國的是36,000。但是因為這不屬於健保的給付範疇，所
以新光意外險的實支實付；只願意賠償一萬元。目前問下來，國泰、富邦、新光、第一產
險。都是維持這樣的賠償機制。

想請問各路高手；因為平時還是有在保持打籃球的習慣，真的不怕1萬只怕萬一。有人知
道像這種健保不給付的項目，有意外傷害實支實付產險可以依當初投保方案而在額度內全
額理賠的嗎！？

謝謝大家！

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.27.113 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1654557437.A.7DD.html
→ withcloud: 被理賠的內規凹了，條款有寫到牙齒只賠1萬嗎？
推 adey: 申訴（說要上評議，理賠也許就會改口了）
推 tel105095: 植牙（假牙）不是治療行為，所以原則上是不在理賠範圍
→ tel105095: 。這樣子的問題已經存在幾十年。一般公司是會定上限給
→ tel105095: 付意外造成的植牙。
推 ashianQQ: 我吃雞排咬到骨頭，小臼齒牙根-牙冠斷裂，做全瓷冠假牙
→ ashianQQ: 自費1萬7，第一產說是自費賠七成欸，應該每家合約都不一
→ ashianQQ: 致嗎？
推 c79319: 實支實付都有不在健保的自費項目打折理賠的問題 每一家
→ c79319: 都有 與其找一家不打折的不如直接買兩家
推 withcloud: 泰安溫泉的傷害實支不打折
→ withcloud: 樓上說的沒錯
推 marho541: 意外實支條款如果有寫義齒限額一萬，就只能賠這個額度
→ marho541: 可能找找條款沒有限制的保單喔
推 cheng1989: 不打折不一定有用, 搞不好條款裡就限定義齒只賠1萬.
→ cheng1989: 這樣就算實支額度10萬,就算自費打七折,植牙也只賠1萬.
→ cheng1989: 像新光實支,即便額度10萬,自費7折,但條款明定義眼限1萬
→ cheng1989: 義齒極可能採融通方式 比照義眼理賠模式, 所以限額1萬