[理賠] 和泰產險「快篩陽性」是否理賠，回報

[dfgtt0329 (SHC)]

在其他各家公司皆陸續公布理賠指引
而和泰產險，對此，並未公布是否理賠

針對「快篩陽性經醫師判定確診」之兩個問題

1、和泰產險是否承認，而理賠？
2、倘若承認，是只承認「醫院的視訊判定」
      或「診所的視訊判定」也能承認？


今日（6/7日）詢問客服
得到回覆如下

他們今日只審查到5/9號之案件
而快篩陽確診之政策第一波是5/12才開始
涉及該等案件還沒審查到
再者
公司目前還在討論上開兩個問題之理賠指引

所以也不知道能不能賠


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.105.24.166 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1654601453.A.D17.html
推 nick2428: 所以有保險還是pcr為主
→ nick2428: 只是有些地方不給pcr就是了
→ nick2428: 雙北還是有給pcr
→ Azdji: 快篩陽 如果開得出診斷書應該就行了吧？
推 money1943: 快篩陽…很考驗人性道德耶
※ 編輯: dfgtt0329 (106.105.24.166 臺灣), 06/07/2022 19:48:29
推 Buchholz: 診所視訊快篩陽 看來明天要報備跑PCR了
噓 christina258: 好爛......
推 freewhite: 解隔完馬上就跑公費pcr了，結果pcr還是陽...
推 Asuero: 這問題其實沒有什麼討論的空間（但回歸條款，確實和泰是要
→ Asuero: 求「醫院醫師診斷」如果他堅持要醫院，可能也不能說什麼？
→ Asuero: 但針對快篩陽這件事，如果整個業界絕大多數都賠加上主管
→ Asuero: 機關、公會指引定調，其實就只差在他什麼時候賠而已。如果
→ Asuero: 他們認為是國家強迫他賠，或許由和泰提起訴訟，或是全部
→ Asuero: 拒賠後再來跟幾萬賠件的保戶打評議。
→ Asuero: 但和泰審的最慢，假設他四個月後審到說不賠，30日申訴等
→ Asuero: 待，評議3-5個月，可能要10個月後才會有個了結。設最終此
→ Asuero: 波流行1/3保戶是快篩陽（後面只會更高）和泰70萬件保單，
→ Asuero: 那他會有20多萬件快篩陽賠案，光是這二十萬人的申訴、評
→ Asuero: 議、訴訟事務，都搞定不知道要多久。這間公司如果最後決定
→ Asuero: 要來淌這渾水，倒是蠻精彩的（商譽我就不清楚了）
推 Asuero: 少打了一個算式，20多萬保戶*推估15%染疫率，大概最少會
→ Asuero: 有3萬多系爭件。
推 boybo1072001: 雖然機會不大，請問醫院診斷書跟診所診斷確診是否一
→ boybo1072001: 樣？
推 exilianstar: 我覺得堅持要求「醫院」而不賠「診所」在法律上的立
→ exilianstar: 足點非常薄弱，除非他們和泰過去也曾經這樣要求保戶
→ exilianstar: ，不然因事設解釋就真的太明顯...什麼重複投保不核保
→ exilianstar: 法律上還比較合理一點，但他們也是對金管會低頭了
推 paci0811: https://reurl.cc/0o4OR9
→ paci0811: https://i.imgur.com/2hmuAEV.jpg
推 linein: 產險客服都馬不專業，現在去哪公費pcr
推 kprc: https://bit.ly/3PZI7jb
推 kprc: 金管會都發新聞稿了，怎麼可能部門？難道和泰原本條款是寫pc
→ kprc: r確診？
推 may8010: 公司投保和泰的需求資料寫醫生診斷證明，診所也是醫師
推 may8010: https://reurl.cc/LmDbR4
推 perfect1030: 確診隔離中要怎麼去做pcr阿？？一個，禮拜後再去做
→ perfect1030: 還驗的出來嗎
推 may8010: 醫療行為不是說可以外出嗎 @@ 自行前往而已?
推 vk4747:  https://i.imgur.com/OW8WCLp.jpg
推 perfect1030: 打1922也是給我很官腔的說法，說不能出門，說保險理
→ perfect1030: 賠有2年時效性叫我不用擔心，可以把簡訊受到的隔離
→ perfect1030: 通知書給保險公司看
→ perfect1030: ？？？？
推 Asuero: 正常來說保險公司要發拒賠函，在Dcard上今天確實看到和泰
→ Asuero: 的說他們沒有放寬跟進，有一位說打去金管會，但金管會認
→ Asuero: 為「不是當事人，且只是電話問客服，事實還沒有發生」，
→ Asuero: 建議如真有快篩陽醫師確診被和泰拒賠的，務必要求立刻給
→ Asuero: 書面函，便可以開始向金管會、高嘉瑜委員、媒體發聲，這
→ Asuero: 樣可以嘉惠後面幾萬人。
推 may8010: 請客服提供書面要求PCR並說明原因及政府醫師證明為何不可
推 kprc: 回39樓，緊急醫療才可以外出
推 perfect1030: 早知道篩完兩條線就先去做pcr再回家視訊看診，現在
→ perfect1030: 和泰在那邊要賠不賠電話還打不通煩死了！
推 toplvgirl: P大，有人拼解隔的第一天去做，不過建議先快篩看還有沒
→ toplvgirl: 有陽性
推 serika7769: 剛剛也看到Dcard那篇，下面有人回覆打通電話，只要數
→ serika7769: 位證明就可以了 https://i.imgur.com/2hLxvYj.jpg
推 NYYDJ: 因為其他保單有要求理賠申請書上須註明：快篩確診未檢測pcr
→ NYYDJ: ，所以前兩天有打進和泰詢問，客服有提醒快篩確診須備文件
→ NYYDJ: ，並未告知不予理賠
推 lnsert: 請問樓上，和泰快篩確診 ，理賠時要準備什麼文件
※ 編輯: dfgtt0329 (223.136.177.124 臺灣), 06/08/2022 18:31:04
推 NYYDJ: 需要的文件下載申請書第2頁有寫，除了整份申請書、身份證
→ NYYDJ: 及存摺影本、數位健康證明、隔離通知書及簡訊截圖，我記得
→ NYYDJ: 我詢問3間保險公司客服都有說要疫苗接種證明，為避免補件
→ NYYDJ: 不管是疫苗或防疫險我都有附上數位跟紙本都有，也提供醫師
→ NYYDJ: 判定快篩陽確診的收據藥袋影本
→ NYYDJ: 申請書要使用5月更新版，客服要我填寫事故第一項確診的第1
→ NYYDJ: 、2點就好，因為我沒有申請診斷書所以第3點不用填
→ NYYDJ: 但我有打別間客服兩次，一樣的填寫問題得到不一樣的回答，
→ NYYDJ: 只是和泰太難接通所以寫完就直接寄出，不放心的話還是建議
→ NYYDJ: 打電話確認比較好
推 lnsert: 感謝提供
推 renyhuang: 應備文件根本沒有疫苗接種證明，除了有打疫苗後180天
→ renyhuang: 內確診才要附上其他根本不用
→ paci0811: 理賠須知1110608版(確診含診所)
→ paci0811: https://bit.ly/3xyiC0V
推 Asuero: PCR也拿掉了啊，這樣就全體都能接受快篩陽醫師判定了
推 spg715: 目前看起來就好
推 IWID: 感謝樓上的0608理賠須知