[理賠] 國泰疫定安心確診理賠分享

[coffee0807 (Shane)]

之前在買防疫險的手速太慢，只買到國泰。

但就是衝著確診兩萬關懷金買的，

想說人在台北遲早要得，剩國泰還是趕快搶買。



因為確診時未核保，

所以居家照護期間有致電客服，

詢問若之後核保能不能理賠、再次確認等待期等等，

並詢問理賠所需文件。

客服跟主管確認後回覆

1.無等待期

2.若到服務處申請理賠，準備診斷書或數位健康證明，及雙證件

3.僅有關懷金2萬元，不會有住院日額理賠



理賠時間序如下：

5/30 親送理賠文件（僅準備數位健康證明）

6/1 接到補件通知，要補視訊看診紀錄或居家照護期間用藥紀錄

我氣歪了，業務沒提要看診、客服也沒提到要看診，結果現在關完要我補看診證明？！

我致電理賠部，

告知之前就算進客服，

他們未告知我須有看診證明，

現在才提實在不合理。

pcr時當日取藥名額已發完，

且一人在外地，

就算視訊看診，也沒有親友可以幫忙送藥。

理賠部這時又說：

「如果是無症狀或輕症是不理賠的，

因為這樣不需住院，

且關懷金是住院日額的20倍，

雖有居家照護放寬理賠關懷金，

但仍須有醫療行為的事實。」

最後，我回覆我7+7結束我就到診所看診，

若確診過14天仍有殘餘症狀（支氣管炎），

應能反推確診時是有症狀的確診者。


當日(6/1)晚上，

將7+7後的看診截圖email給理賠部，

同時附上確診~看診期間時間軸，

並說明為何當時沒有看醫生。

6/2 下午收到理賠審核通過的通知

6/6 關懷金入帳2萬元


跟各位分享本次理賠經驗供參～

雖然國泰說會放寬理賠，

但一來一回的溝通，實在讓人費神呀



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※ 編輯: coffee0807 (123.194.165.17 臺灣), 06/08/2022 11:32:18
推 sunnies: 我也有申請理賠....但是沒有看診.....不知道會不會賠
推 Maninck: 好奇問，沒看診怎麼會確診，就連快篩陽也要經醫師看診才
→ Maninck: 會確診
我那時候是要持陽性快篩去快篩站pcr的，但當日沒辦法看診拿藥～
推 sunnies: 視訊判斷 基本上護士看資料沒錯就送上去了
推 cheng1989: 事後再在診所請醫師補開診斷證明就好了, 我同事是這樣
推 hank0624: 產險還是壽險啊？
我分不太出來產險壽險，但這個是十年期的，應該是壽險嗎？
→ cheng1989: 有看診事實很好開, 不會被刁難, 但就是一定要補這個.
→ cheng1989: 最麻煩的是用藥資料,當初太早確診,處方藥根本缺貨領不
→ cheng1989: 到, 醫師只能開治感冒的藥, 目前還不知能否被從寛認定
對對，我那時候也是清冠都缺貨的時期
推 Maninck: 視訊也是看診阿@@
※ 編輯: coffee0807 (123.194.165.17 臺灣), 06/08/2022 19:33:32
推 Whowadx: 這是壽險端的
原來～感謝解答
推 cheng1989: 依條款有打疫苗則還有一筆10%的疾病預防額外保險理賠金
我看條約是要在契約有效期間內完成疫苗接種，但我原本就已經打完三劑了，我的理解是沒有疾病預防額外保險理賠金
※ 編輯: coffee0807 (123.194.165.17 臺灣), 06/09/2022 18:33:06