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今天打給中壽的理賠部 他明確的告知我不給理賠 其實整個早上心情還是受影響,因為我覺得不是我的問題,現在比較平靜了,但我還是想 訴說一下 我媽 5/23早上快篩陽性 5/23去苗栗大千醫院PCR,當日無答案,但醫院先開藥 5/24PCR檢測結果為陰性 5/25早上快篩陽性,之後再去大千醫院PCR 5/26 PCR檢測為陽性,開始隔離 隔離通知書為5/26 嗯,看到了嗎?問題就在醫生先給藥了,所以5/26沒再給藥 理賠部說用藥時間與確診時間不符 今天是10/3 約在8月份時 業務有來過一次電話 問這經過,然後又補件,然後要我等消息 今天我問他,他說還在送件,他不知道,如果要問進度他給我理賠部電話自己打去問 然後就問到了不予理賠啦 ——————————————— 拖好久竟然是這答案XD 如相信業務一直等,我猜年底都不一定收的到好人卡 確診是事實,但防疫保單無用 這是我想分享的自身經驗 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.41.119 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1664794269.A.EFB.html
dearggg: 這不能申訴嗎?因為你確實是確診了,為什麼因用藥順序10/03 19:12
dearggg: 就會不賠啊?10/03 19:12
Answerme: 用藥時間與確診時間不符10/03 19:17
Answerme: 結案10/03 19:17
bye296lctc: 他說我這幾天就會收到通知書,不知道我還能上訴嗎?10/03 19:17
bye296lctc: 理賠部回應跟A大一樣 10/03 19:18
gosfang: 是保單沒核保? 還是有核保但不理賠?10/03 19:25
bye296lctc: 有核保哦,到5/31。我媽5/26確診10/03 19:26
new5656: 用藥時間不符頂多不賠日額,為何可以連確診都不賠?10/03 19:31
new5656: 中壽是不賠日額還是連確診都不賠?10/03 19:48
a779ty: 確診要賠啊10/03 19:50
bye296lctc: 今天打去問我有特別問這個問題,他說因為我是保xxxx(10/03 19:57
bye296lctc: 忘了),所以有用藥才有賠,然後這個險是我們公司辦10/03 19:57
bye296lctc: 給員工的,家屬可以一起保,所以我明天可以去公司內10/03 19:57
bye296lctc: 部網站把當初他投保的公告單拉出來看,問題不大,另外10/03 19:57
bye296lctc: 比較大條的是另一項10/03 19:57
另一件事就是,確診通知書 我媽是5/26確診,然後5/31前的確診 通知書網路只保留3天,3天後就沒資料了 健保快譯通內也沒資料 當初確診時,我打電話給我媽叫她把確診通知書賴給我 然後因為是pdf連結,她不會弄,所以她是拿我爸的手機拍下來傳給我,然後我列印出來 不過業務收了 但第二個問題也來了,後續要求我補正本。 我因為這個事打去1922,然後1922要我打去大千醫院,大千要我打去苗栗衛生局,衛生局 要我打去西湖鄉衛生所,西湖鄉衛生所要我打1922 1922說他瞭解一下,至今沒消息 公司的工會代表是覺得這沒啥問題 要我上訴看看,但一次要上訴兩件事 好像成功率就很低了 想打出來就是想給各位知道有這案例 千萬別跟我一樣 ※ 編輯: bye296lctc (223.139.41.119 臺灣), 10/03/2022 20:14:19
Asuero: 我覺得看下來說的不清不楚,是日額不賠還是確診也未賠?10/03 20:05
bye296lctc: 都沒賠喔 我保心酸的10/03 20:15
calase: 條款貼出來看一下吧,否則不容易了解10/03 20:20
bye296lctc: 好的,我要回公司找一下10/03 20:29
hitrista: 媽媽投保的商品名稱是? 10/03 22:13
smallsong52: 所以知道了吧 1922就是爛10/03 22:28
smallsong52: 辛苦原po了10/03 22:31
winth: 我保經說中鋼也是團保中壽的防疫險,結果直接違約,不賠了10/03 22:37
winth: 本以為是不是聽錯還是誤會,看樣子是真的刻意為之?10/03 22:38
sakis: 中壽的應該跟南山一樣,要有用藥才能融通住院理賠,不管家10/03 22:39
sakis: 人是哪天確診,沒有一開始就問好業務,理賠需要什麼資料嗎 10/03 22:39
sakis: ?10/03 22:39
bye296lctc: 資料都有給啦,藥袋藥單收據,就是時間被醫生提前了10/03 22:57
bye296lctc: 回w,是惡意棄保沒錯,我們到期有再加保,而且已經承10/03 23:01
bye296lctc: 辦了,還有公告,最後中壽直接又公告說不玩了10/03 23:01
www22550: 看保單條款啊10/03 23:22
iten: 4月pcr確診到現在健康存摺都還在...怎麼可能5月會沒有?10/03 23:39
ducky168: 投訴金管會看看囉10/04 01:09
j80025333: 中鋼那個是原本說好續約沒問題 後來爆發了不給續約吧10/04 01:54
j80025333: 哪可能不賠 當中鋼是細漢?10/04 01:55
mingzong: 保什麼?要賠什麼?重點都沒寫到......10/04 07:12
bye296lctc: 團體法定傳染病住院醫療健康保險10/04 09:56
allennike: 條款拿出來看一下10/04 10:11
susanna026: 如果團保醫療險 要住院才有吧?10/04 10:12
cheng1989: 若只賠住院, 理賠部幹嘛要計較用藥時間與確診時間不符?10/04 10:17
cheng1989: 理賠部拒賠給的理由, 本身就和住院與否無關啊.10/04 10:17
susanna026: 住院醫療健康保險 不是嗎?如果沒住院 怎麼會有? 10/04 10:21
wizozc495711: 確診單上面是衛生所的印章 然後地方推給192210/04 10:23
cheng1989: 實際要看條款才知.就像醫療險名為[住院醫療保險], 結果10/04 10:24
cheng1989: 沒住院的門診治療也照賠, 光看保單名是不準的.10/04 10:24
gosfang: 團體法定傳染病[住院]醫療健康保險, 此次新冠不是[住院=10/04 11:25
gosfang: 日額]的意思嗎?日額不就是確診那7天的用藥記錄嗎?那你確10/04 11:25
gosfang: 診那7天沒用藥,所以沒賠合理啊 10/04 11:25
gosfang: 防疫保單跟一般醫療保單不同喔10/04 11:27
Mchord: 跟你一樣狀況,公司團也不賠,垃圾保單10/04 11:27
gosfang: 不是這張團險的防疫保但無用, 是貴司就是買了這樣內容的10/04 11:40
gosfang: 保單, 每張防疫保單內容不盡相同, 不是其他保單能理賠的10/04 11:40
gosfang: 你也能賠10/04 11:40
bulls: 要看保單內容吧10/04 11:59
bye296lctc: https://i.imgur.com/OoHTAF5.jpg10/04 12:09
找了半天,只找到這個存檔 不過以同事來說,似乎只有我是個案 9成9都有理賠到 所以應該是我提前拿藥的關係吧 是說就我這個案向金管會呈述 還有機會逆轉嗎? ※ 編輯: bye296lctc (223.139.154.217 臺灣), 10/04/2022 12:14:37
susanna026: 覺得 上面有關懷 3萬 怎麼會沒有賠?要去拍桌子的 10/04 12:24
xkc135: 日額不賠 關懷保險3萬要賠吧 請代表去抗議,不行再往工會 10/04 13:51
xkc135: 高層陳情 10/04 13:51
cheng1989: '用藥時間與確診時間不符'這點不能做為不賠的理由吧! 10/04 14:38
cheng1989: 醫師先開藥給媽媽治病,PCR晚一天才出來,但這是有因果 10/04 14:39
cheng1989: 關係的,有試著開診斷證明陳述這部份嗎? 10/04 14:41
bye296lctc: 有問過大千的護士,她說出這證明很難 10/04 14:50
bye296lctc: 我收集各位的建議上訴看看好了 10/04 15:48
Asuero: 他的邏輯可能是「確診關懷」的前提是住院(才啟動本保單 10/04 16:27
Asuero: 的一切條款),住院沒認定,其他自然也都沒有。 我覺得如 10/04 16:27
Asuero: 果他有賠居家照護,至少確診應該要賠你。 10/04 16:27
calase: 關懷保險可能要確認啟動條件吧,有些要住院到一定日數才 10/04 20:20
calase: 算 10/04 20:20
calase: 而且從你貼的內容看起來沒有確診保障啊 10/04 20:20
calase: 都是確診後住院保障 10/04 20:20
a0946: 確診不就等於至少有居家照護治療了嗎? 10/05 00:16
a0946: https://i.imgur.com/V0ccChS.jpg 10/05 00:17
anny325: 我同事也是一樣的狀況中壽一毛錢都不賠,中壽說因為他們 10/05 09:45
anny325: 是住院險融通居家照護,基本條件要有確診後用藥治療 10/05 09:45
mingyu608: 中壽的團險關懷金確診證明有就可以了吧,有附健康證明 10/05 09:47
mingyu608: 跟隔離證明嗎?我看同事都是直接上網站印下來就可以了 10/05 09:47
mingyu608: 欸 10/05 09:47
anny325: 中壽如果認定住院這個條件不成立,確診關懷金3萬也是不 10/05 09:52
anny325: 賠的 10/05 09:52
bye296lctc: 我已經申訴金管會了,死馬當活馬醫,看後續如何了 10/05 10:37
pork6631: 你也有可能是先感冒有症狀所以醫生開藥,開完藥才被傳染 10/05 10:53
pork6631: 造成PCR陽性 10/05 10:53
callmeman: 我公司跟你保一樣的 也是pcr前拿藥 今天理賠下來了 10/05 13:34
bye296lctc: 也是中壽嗎?(激動 10/05 14:42
peiring: 您可以申訴看看 10/05 20:55
callmeman: 也是中壽法定傳染病住院團保…不過我看你給藥時是第一 10/05 22:30
callmeman: 次pcr陰性的時候給的 我是第一次就陽性 不知道是不是差 10/05 22:30
callmeman: 在這 10/05 22:30
bye296lctc: 好的謝謝,看來希望還是很小 10/06 07:47
ayulovem: 開完又才被傳染??? 某樓要不要看看自己在說啥 10/08 03:54
ayulovem: 採檢完才開藥的 難道檢體被傳染了嗎 10/08 03:54
ayulovem: (開完藥) 10/08 03:55
ayulovem: 我道歉 我看太快 原來是第二次PCR才陽性 我錯 sorry 10/08 03:59
fangdale: 我周邊朋友保都有順利賠下來,隔離期間即使不是第一天 10/17 00:21
fangdale: 用藥,只要隔離期間內藥單都會融通理賠 10/17 00:21