[理賠] 剖腹產理賠問題

[angellove4 (鞋貓夫人~*)]

28w上班上到一半忽然不明原因破水，
本來就有羊水不足的問題，
這下完全破水後，
被醫生下達住院安胎，
希望能在肚子裡養大一點再生，
這部分跟醫生確認過，
沒有感染，
就是一種產兆，
不知道為什麼自己破水了，
未開指。
（這部分我知道應該無法申請理賠）


安到第五天開始有宮縮反應，
所以每六小時吃抑制宮縮的藥，
也增加安胎藥點滴劑量，
到第七天開始頻繁宮縮、開指一指，
護理師下達禁水禁食指令，
等白天主治醫師來看，
告知因為沒有羊水加上宮縮頻繁，
建議開刀取出，
不然容易造成寶寶感染或胎盤剝離…問題，
所以在29w剖腹。


但詢問過業務卻告知無論安胎或剖腹都應該會被除外，
目前看到比較符合我的狀態是，
早期破水合併感染，
但今天跟醫生確認過，
我沒有感染，
頂多能在診斷書上加註疑似感染。



中壽金康泰住院醫療

國泰安順手術醫療
國泰安心保醫療

富邦享安心住院醫療
（原安泰）日額型住院醫療
富邦新綜合住院醫療


明明就非自願卻不能請理賠感覺超嘔，
寶寶目前因為極低早產兒還在新生兒加護病房，
想請益該如何申請？



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→ simp1e7777: 直接送啊
推 dopeyaeen: 直接送，打臉你的業務員，千萬不要因為業務員說不能理
→ dopeyaeen: 賠就沒有送，業務員只是賣產品的，而不是專業的理賠人
→ dopeyaeen: 員，就算真的無法理賠，可以跟理賠人員適當的溝通，爭
→ dopeyaeen: 取通融理賠
推 nlevta: 業務是菜鳥嗎？他不想送，妳們自己拿去該公司送件就好，
→ nlevta: 準備診斷書、收據、病歷摘要，還有缺的話，保險公司之後會
→ nlevta: 通知妳
推 chino91: 菜鳥業務？還是擺爛不想送？
→ Tutan: 自己送就好，有問題直接找理賠，找業務沒用
→ MOMO0478: 醫生診斷書 醫療正本 就可以送了 現在有理賠大聯盟 送
→ MOMO0478: 一家其他也可以轉送 我能幫你送
推 cheng1989: 能不能理賠不是業務說的算, 他是理賠部嗎?
推 s048521378: 連爭取都沒爭取，就說不能理賠，沒送怎麼知道
推 ethel617: 不用管，全部都直接送件，能不能賠是理賠部在評估的，
→ ethel617: 更何況業務是要幫客戶爭取的
推 zivking: 問題不在感染，而是宮縮頻繁程度跟破水
推 zivking: 你也不用跟醫生商量診斷書要如何寫，依你所述，醫師只要
→ zivking: 如實記載，必要時提供住院跟用藥紀錄，保險公司不至於讓
→ zivking: 你失望的
推 minaforever: 直接送，或自己送，自己爭取
推 kv8220: 直接全送！
→ jimmyfk: 把業務當成買保險時的窗口就好, 其他的事自行官網下載
→ jimmyfk: 表格、自行送件, 因為一般人唯獨買保險沒有辦法自己來~
推 zivking: 為什麼買保險不可以自己來？在網上找業務跟自己走進保險
→ zivking: 公司保經公司有何差別？
→ jimmyfk: 如果保險公司開放不用經過業務就能買保險, 才不用業務.
→ jimmyfk: 可以網路搞定的我就不臨櫃, 必須透過業務我也只是遠距.
→ jimmyfk: 業務要約我見面我也說No,除非一定要親辦才見得到我本人
推 zivking: 你走進保險公司叫他派業務下來，業務就只是個工具。目前
→ zivking: 保險的營業費用包括業務員佣金，除非是網路投保才沒有預
→ zivking: 計佣金費用，所以不是保險公司開不開放問題，而是要考慮
→ zivking: 你們這些專在規劃文下面推文業務的勞動權，才放慢網路投
→ zivking: 保商品的腳步
→ jimmyfk: 因為我覺得約見面很浪費時間, 沒絕對必要我是不見面的.
→ zivking: 目前有兩派說法，保險是複雜性商品，AI暫時打不贏業務員
→ zivking: ，不過這是包括所有業務行為如售服的理賠諮詢，純粹以保
→ zivking: 險法第8條之1的招攬來說，AI其實是可以完全取代的
→ zivking: 我也覺得浪費時間，就如本串一堆「爭取」的業務，真的很
→ zivking: 沒營養
→ dopeyaeen: 應該是說，理賠一開始公司會依照系統判定是否可以理賠
→ dopeyaeen: ，再由人工確認，所以說理賠是否被AI取代，如果你能夠
→ dopeyaeen: 接受沒有人性的理賠，那就被取代，你覺得需要「寬融」
→ dopeyaeen: 理賠那就需要人才可以理賠囉！就像法院的法官其實你直
→ dopeyaeen: 接輸入犯罪證據，依照法條直接判罪就好了，但是為什麼
→ dopeyaeen: 現在還無法被AI取代，主要原因我們還是需要人性
→ zivking: 樓上你知道貴公司搞自動理賠多久了嗎？
→ zivking: 貴公司在內湖陽光街資訊大樓搞多少人，保險公司資訊職缺
→ zivking: 起薪高於保險商管科系，你竟然還談談人性？
推 zivking: 電腦判決並不是不可行，而且也是現在進行式
→ zivking: 融通理賠或者你說的寬容，這都是例外，本來就是另外抓出
→ zivking: 來人工作的，而且是你申訴才會人工抓出來
→ Kiwigogo: 請教育教育你的業務，這樣可以幫助更多人
→ kon760419: 開放網路投保 簡單的可以啦 複雜的恐怕只會一堆問題 告
→ kon760419: 告知事項 資料有誤補照會 不是單純送理賠這麼簡單
→ kon760419: 照這種說法各行業幾乎都可以用AI取代
→ kon760419: 買車上網看規格買就好 要車貸保險請自己上網弄
→ zivking: 你現在網路上買的醫療險、實支、壽險不用告知？
→ zivking: 資料要補件，一樣簡訊、電子郵件直接通知被保人就好
→ zivking: 車貸現在人工是因為「設定動保」需要身分證件正本跟印鑑
→ zivking: ，你投保需要證件正本跟印鑑嗎？
→ kon760419: 沒有業務看 一定一堆詐保啦  等你開一家都用網路投保
→ kon760419: 的
推 zivking: 欸嘿，臺灣已經開放純網路保險公司了；而且要求親見親簽
→ zivking: ，填寫招攬報告、契約成立前保險人還要電訪要被保人，就
→ zivking: 是在防堵業務員的啦！
→ zivking: https://i.imgur.com/RICh5sO.jpg
→ zivking: 業務員真有趣，想像自己是防波提，事實上卻是政策想方設
→ zivking: 法防堵的破口
推 mingyu608: 直接送，非自願剖腹可以申請，再附個護理紀錄就好了