[心得] 住院次數定義對各實支的影響

[tpcjotp (特愛入侵)]

DRGs制度下，健保住院28天後轉院似乎是不成文的規定

保險條款在住院間隔14天內再次住院視為同一次住院有分成限定同醫院入住及不限同醫院入
住兩種。

不限同醫院對於有長期住院條款的保險較為有利，因為轉院後仍可累加天數，但轉院後實支
額度無法重新計算。

限定同醫院則在轉院後可以重新計算實支限額，但無法順利累加住院天數，不利長期住院條
款

以下是各個實支的雜費增加機制及住院次數是否限定同醫院。

台壽HNRC：隨天數增加、限同醫院

台新HX：特定病房或手術、不限同醫院

遠雄RM2：隨天數增加及特定病房、不限同醫院

富邦HSN、HSM、HSK：隨天數增加、不限同醫院

富邦HSU：特定疾病住院或隨天數增加、不限同醫院

全球XHB：無增加機制、限同醫院

中壽LEGORA：隨天數增加、限同醫院

中壽MAJISA：特定病房、限同醫院

南山1HS：特定病房、不限同醫院

國泰CV1：特定病房、不限同醫院

三商BHSR：特定病房、限同醫院

新光U1：特定手術或特定病房、不限同醫院

安聯HMR1：隨時間增加、不限同醫院

台銀1Q：特定病房、限同醫院

元大YR：隨天數增加、限同醫院

保誠AMRNTR1：隨天數增加、限同醫院

宏泰HSD：隨天數增加、限同醫院


台壽HNRC、中壽LEGORA、宏泰HSD、元大YR、保誠AMRNTR1這幾個實支轉院後，額度重新計算
，但住院天數重算，長期住院不容易用到。

遠雄RM2、富邦HSN、HSM、HSK、HSU、安聯HMR1這幾個實支在轉院後，實支額度無法重新計
算，但住院天數順利累加，雜費也隨住院天數增加。

全球XHB、中壽MAJISA、三商BHSR、台銀1Q在轉院後實支額度重新計算。

台新HX、南山1HS、國泰CV1、新光U1因為不限同醫院，所以轉院後實支額度不能重新計算。

如果有錯誤理解的話，就還幫忙指出。

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推 zivking: 命題既然是DRGs，如果其他醫院認為還有住院必要，原住院
→ zivking: 醫院申請的點數會被扣回去的，所以不是時間到了你要轉院
→ zivking: 就有醫院會收
→ max70937: 請問限同醫院的情況，轉院後雜費既然已經重新計算，為何
→ max70937: 仍需在意長期住院條款？
→ tpcjotp: 可以不用在意，該條款就是好看的而已
推 hank0624: 長期住院，我目前只有碰過一次。 住了約兩個月，腳血栓
推 max70937: 感謝t大解惑，很棒的整理推推
推 cheng1989: 實務上你想換間住, 別家肯不肯收是個大問題.