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各位好, 我有一個旅平險 + 海外突發疾病的理賠問題. 親友投保了 旅平險 + 海外突發疾病醫療, 但是在國外(美國)感染了非常罕見的腦膜炎. (CDC 網頁 https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/S3bWvDNewVa3FspPkOkvHg) 整個過程產生的醫療費用十分可觀. 現在送件申請理賠的時候, 保險公司決定醫療部分完全不賠 - 因為腦膜炎屬於法定傳染病. 我讀了一下契約, 似乎是這麼寫得沒錯. 但親人在買的時候, 業務員並無明確告知 (唉, 我猜業務自己也不懂) 請問在這個狀況下, 有甚麼我們可以做的嗎? -- 趙客縵胡纓,吾鉤霜雪明。銀鞍照白馬,颯沓如流星。 十步殺一人,千里不留行。是了拂衣去,深藏身與名。 閑過信陵飲,脫劍膝前橫。將炙啖朱亥,持觴勸侯贏。 三杯吐然諾,五嶽倒為輕。眼花耳熱後,意氣素霓生。 就趙揮金錘,邯鄲先震驚。千秋二壯士,烜赫大梁城。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.47.213.48 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1690271015.A.D1F.html
REAW: 又要推給業務了,你會因為法定傳染病這條就不保旅平了嗎? 07/25 15:46
Leon: 唉, 都過去了 - 不過如果知道的話, 就在美國當地買了 07/25 15:48
Tutan: 買保險都聽業務說?那這樣你直接問業務就好,何必還來發文? 07/25 16:26
withcloud: 你買啥商品 07/25 16:27
chiehdis: 文中說很罕見的腦膜炎, 病原體是什麼?多罕見?cdc的腦 07/25 17:02
chiehdis: 膜炎好像有提到菌種,也請列出保險公司和產品 07/25 17:03
sakis: 大部份的旅平險法定傳染病都不賠,看是買哪一家?大家幫你 07/25 18:21
sakis: 了解看看 07/25 18:21
Leon: 唉, 因為業務自己也不懂啊. 東西給她之後, 送上去才說 07/25 18:28
Leon: 保險因為法定傳染病, 不理賠 07/25 18:29
Leon: 腦膜炎雙球菌, Neisseria meningitidis 07/25 18:29
Leon: 南山人壽, 安心旅行平安保險 (STA) 07/25 18:30
Leon: 海外突發疾病醫療健康保險附加條款 07/25 18:31
Leon: 我親人買的, 但現在是我在處裡.. 07/25 18:32
anniejou: 目前還有含法定傳染病的應該剩安達產跟台產。海外疾病國 07/25 19:59
anniejou: 內醫療險應該還是可以理賠(非全額),健保也可以申請理 07/25 19:59
anniejou: 賠,建議上健保局看看 07/25 19:59
simplelife01: 都說罕見腦膜炎了,怎會覺得業務有辦法事前幫你把關 07/25 21:36
simplelife01: 這個,還一直強調業務也不懂。事情發生都先怪業務比 07/25 21:36
simplelife01: 較容易… 07/25 21:36
REAW: 真的不懂這樣也要怪業務? 07/26 00:36
Leon: 這..事情發生後, 業務收了病歷資料, 和我說應該理賠沒有問題 07/26 08:20
Leon: (事情發生在國外, 我趕回來處理) 07/26 08:21
Leon: 結果前前後後弄了一個多月, 送上去後, 理賠說法定傳染病 07/26 08:21
Leon: 所以醫療部分完全不賠. 業務才告知我她也是第一次遇到這狀況 07/26 08:22
Leon: 我比較驚訝的是, 業務根本不知道這個保單不含法定傳染病 07/26 08:23
hank0624: 罕見傳染病,極端值! 你怪業務? ??? 07/26 10:15
cheng1989: 不賠是因為法傳,與極端值無關。雖然保戶自己也有責任 07/26 10:19
cheng1989: 要知道些條文內容,但業務自己不懂,還跟保戶說可理賠 07/26 10:19
bigbaixiong: 法傳現在有接的沒幾家 07/26 10:55
bigbaixiong: 保險公司踩得住立場就很難改變 看看健保核銷完能 07/26 10:56
bigbaixiong: 退多少吧 07/26 10:56
eleon: 大人就盡量保有法傳的,小孩保安達和台產其實也保不了多高 07/26 11:35
eleon: 所以如果本件發病者是小孩子,就算有保到安達台產也沒多少 07/26 11:35
eleon: 業務不知道腦膜炎是法定傳染病我覺得並沒有什麼好奇怪的 07/26 11:37
toyamaka: 笑死 07/26 12:05
chiehdis: 辛苦您了,如果是這個菌種那的確就是cdc的法定傳染病, 07/26 14:57
chiehdis: 那還真的沒有辦法。我近期也是南山旅平險有點小爭議,只 07/26 14:59
chiehdis: 只能說學到一課。希望長輩順利康復。 07/26 14:59
chiehdis: 不同意業務不知道法傳,這醫療險的課程中有講,我國五類 07/26 15:01
homs: 請問旺旺友聯會賠法定傳染病病或新冠嗎?謝謝 07/26 15:02
chiehdis: 法傳,至少業務比保戶更應該知道! 07/26 15:02
chiehdis: 看看長輩刷的信用卡贈送的保險有沒有cover到 07/26 15:23
cheng1989: 不知道保單不理賠法傳,和不知道腦膜炎是法傳根本兩件事 07/26 16:51
cheng1989: 不知道腦膜炎是法傳還情有可原; 但保單是否理賠法傳,業 07/26 16:56
cheng1989: 務在賣保單這點基本認知要有. 07/26 16:58
simplelife01: 業務如果是不知道自家商品法傳不賠的確有問題,這是 07/26 21:16
simplelife01: 對商品基本了解的問題。但通篇敘述看起來讓人覺得是 07/26 21:16
simplelife01: 怪業務員不懂腦膜炎屬於法傳… 07/26 21:16
Leon: 這..我拿到病歷,查了之後[明確的告訴業務這是美國/台灣 07/27 10:17
Leon: 法定傳染病 07/27 10:17
mingzong: 哪家信用卡有送突發疾病醫療? 07/27 14:40
mingzong: 法定傳染疾病大概有100項 07/27 14:47
mingzong: 上過課就會知道某疾病是法定傳染疾病嗎? 07/27 14:47
mingzong: 哪有這麼厲害,頂多只能說業務沒去google 07/27 14:47
jasonmoon: 別推給業務,你拿保單的時候有自己看過嗎?妳有詢問他 07/27 18:53
jasonmoon: 法定傳染病賠不賠嗎? 07/27 18:53
jasonmoon: 你是買了保單發生法傳問能不能賠,跟購買前就詢問法傳 07/27 18:55
jasonmoon: 賠不賠是兩件事 07/27 18:55
nlevta: 原po有補充在送理賠時跟業務提醒是法傳,業務還說可理賠… 07/27 21:16
nlevta: 這業務專業度是真的不ok 07/27 21:16