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作者minigg (miniGG)
看板Japandrama
標題[心得] 產科醫鴻鳥 ep 6
時間Sun Dec 13 00:53:54 2015
打給后 大家好... 產科醫富間依舊沉迷於玄女，每天花3個小時看政論 結果欠了一堆進度 陰濕路啊、多拉ㄟ夢啊、龍珠超啊、一拳超人啊 。。。。怒 (／‵Д′)／~ ╧╧ 每天時間不夠追劇進度 即使是現在也都邊聽政經邊打心得 我們繼續來看看ep 6 本篇所用的圖片大部分由網路上取得加上部分自己圖片 如有人物出現皆不代表當事人 若有侵權行為或不妥煩請告知，謝謝。 =======================================防雷頁================================= ========================================本文================================== 人物介紹 ep 6 產婦人科研修醫 下屋 http://imgur.com/XnjMC2A 美麗的助產士群 http://imgur.com/mbIJQbm http://imgur.com/MhGAUDl 主人翁 鴻鳥 http://imgur.com/mhkcgXj 強勁的反派角色及友人 四宮 http://imgur.com/CNNP8um 外傷重症醫 加瀨 http://imgur.com/2z8SjoC 不孕醫 岸田 http://imgur.com/h44ahIg 新生兒科的研修醫 白川 http://imgur.com/bbTUijb 新生兒科 主治醫師 新井 http://imgur.com/f91hOzv ep 6其實很可惜，其實我覺得拆成兩集也不為過 一口氣在片頭10分鐘就點到了超多醫學議題、倫理議題 圍繞在何時生產上 用一句話概括 年輕的不想生 http://imgur.com/N6i41zM http://imgur.com/mvXoVbq http://imgur.com/gUhOEHS 生了沒人養(媽媽死了爸爸養) http://imgur.com/qXsBkhm 老了生不出來 http://imgur.com/zDu3kxz 牽扯到太多社會福利制度以及女性友善生產環境的部分 難得松岡茉優針對女性不友善環境的憤怒 秀了一下演技 http://cdn.makeagif.com/media/12-12-2015/HRtant.gif
還有講風涼話的男人 http://imgur.com/VEBHuyG http://imgur.com/5ChBaUZ 這個地方沒有大寫特寫、大演特演其實很可惜 以現在台灣的就業環境，其實就跟劇中演得一模一樣 沒有產檢假、不按勞基法玩法、懷孕了亂調單位、懷孕一樣上夜班、產後原職缺被替代 各種鬼島玩法。 接著來講一下佐野真理子小姐 43歲高齡 妊娠31週 因大量腹腔出血合併休克症況被送往醫院 http://imgur.com/5olq2Oz http://imgur.com/CTEqP2I 這時候我不得不佩服這家醫院了， 明明鴻鳥後來都提到了，懷孕31週子宮破裂的機會很少見了 http://imgur.com/pKpTlD1 http://imgur.com/2qyQgeW 還這麼勇敢的直接開進去完全沒考慮找外科醫師一起來開這台刀 看來真的很在乎小孩的生命啊!!! 萬一開進去看到子宮沒破掉，那..................囧 不管怎麼樣，小孩子的心跳不好一定是先搶救小孩沒錯 但是小孩生完後難道要................禱告再祈求神救救媽媽嗎? 我只能說主角威能真好，現實一定不是這樣 正確做法應該同時連絡外科醫師、大量輸血、緊急剖腹產、再處理內出血的原因 產婦內出血的原因通常不外乎 舉凡車禍造成 肝臟撕裂傷、腸胃道破裂出血、或者血管瘤爆炸 等等 造成子宮破裂通常都凶多吉少 因為產婦會嚴重腹痛、大出血(想想子宮有多少血)、子宮收縮，造成胎盤剝離 臍帶血流減少，所以母嬰預後通常不佳。 四宮醫: 我又摘掉子宮嚕 http://imgur.com/U9VMR6D http://imgur.com/BBVxRsZ 通常子宮破裂的原因是太多次的剖腹產、剖腹產的復原期不夠、子宮手術(包含切除 肌瘤、內膜刮搔)、癌症 http://imgur.com/oCwPbaJ http://imgur.com/nkiMLJ3 但是是否鼓勵所有婦女在生產前不要處理子宮呢? 其實不然，過大的子宮肌瘤反而可能導致不孕、懷孕時的壓迫感、及早產跡象 因此還是得跟婦產科醫師討論。 本篇故事其實有兩個軸線，一個就是單親爸爸的育兒經 這個牽扯到育兒本身這個行為是否會帶來就業歧視? 其實是會的，ep 02的永井先生獨自帶著女兒工作，看來的確是受到歧視的 不過這篇太多點可以講，所以我就忽略這個topic了 另一個就是高齡的問題 岸田醫師建議了40歲的相澤接受不孕症治療 http://imgur.com/Ca8ruV2 女性的卵子數目從出生就固定了，也因此不會再重新製造 http://imgur.com/XhFpfJK 隨著社會變遷，女性結婚的年齡一再延後 也常常邁入高齡不孕的階段 http://imgur.com/1qlKs1P 不孕症的治療包含 誘導排卵加上自然受孕 或人工受孕 http://imgur.com/LGTGNPN http://imgur.com/ux1sXpW http://imgur.com/l1nDcFD 和誘導排卵、取卵、試管嬰兒、植入胚胎 http://imgur.com/Y71jBQ4 http://imgur.com/tSyTLj0 http://imgur.com/qhyTLKi 而再來就是43歲的高齡產婦 竹下 36週 竹下女士合併蛋白尿及高血壓，原本預計38週要型帝王切開術 但臨時符合子癲前症定義 因此住院觀察 http://imgur.com/pkS6ETA ================================================================= 噹噹噹噹 Dr.G 劇場!! 什麼是子癲前症(妊娠毒血症)呢?什麼又是子癲症呢? 根據郭綜合醫院網站指出 http://www.kgh.com.tw/health/04-210.html (不好意思，我不想編中文婦產科教科書，不想打完所有心得就把婦產科所有病都整理一遍 可以出書了) http://imgur.com/chNusRs http://imgur.com/aEVyjgy 血壓上升是子癲前症最主要的症狀，隨著血壓尤其是舒張壓上升，蛋白質在腎絲球的 濾過增加，蛋白尿開始出現。由於血壓升高，血管壁通透性改變，使得過多的水份滯 留在組織中，造成全身性水腫。一般在懷孕期間也會因血液回流受阻而造成水腫 的現象，這類水腫主要分布在下肢，抬高腿部可以改善症狀；而子癲前症的水腫 是分佈在全身，尤其是臉、手部，且不會因姿勢改變而消失。 　　 除了血壓上升、蛋白尿和全身性水腫以外，子癲前症的病人也可能出現 血液及凝血因子方面的病變；包括血小板減少、紅血球變形、血漿凝血因子減少 、凝血時間延長等現象，甚至會出現DIC的表現。 　　 在肝臟方面，最常見的是 GOT 上升、高膽色素血症，在嚴重的患者甚至還 會有Subcapsular hematoma 或 hepatic rupture 的現象。 子癲症的痙攣是屬於大發作的表現，在懷孕的過程中、產程中、甚至產褥期都有可能 發生。 而子癲症就是子癲前症加上抽筋的現象 ========================================================================= 而竹下太太住院期間因為血壓上升，因此可能會引發更嚴重的後遺症，因此鴻鳥醫 建議提早生產 http://imgur.com/vSmbEWd http://imgur.com/jDH92iC 竹下太太喜悅的心情溢於言表 http://imgur.com/1fWuLLu 接下來就看看忠狗御守有沒有好好工作了 http://imgur.com/H6xaFQM 果然沒有!!!!!! http://imgur.com/tC3yWBq http://imgur.com/hHP0gG4 發生了瀰漫性出血的情形了(這邊的子宮型羊水栓塞我還真不曉得中文是什麼 我想應該想表達的是羊水栓塞造成的子宮大出血吧?) ======================Dr G小劇場 part 2======================================= 台安醫院網頁上指出 http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=867 整個過程相當快速，有1/2的病患會在一小時之內死亡。不但讓醫護人員措手不及，家屬 的心理也往往無法接受，因此產生許多醫療糾紛。許多教科書上面都提到羊水栓塞是「產 科最危險並且無法治療的狀況」，死亡率高達86%。 羊水栓塞的發生過程相當快速，通常是在產婦快要生產或是剛生產完的一段時間內，忽然 發生缺氧，抽搐，血壓降低，休克，血崩，甚至死亡的狀況。 http://imgur.com/4AvRZRX ============================================================================== 剛剛有提到子癲前症會造成凝血異常也會產生瀰漫性出血 其實到這種程度，到底診斷是重度子癲前症還是羊水栓塞可能已經分不清了 我個人比較傾向重度子癲前症合併瀰漫性出血 羊水栓塞死亡率太高了，幾乎不可能(<20%)產婦可以活下來 http://imgur.com/lfafrrv http://imgur.com/2VqjnXM (正常60公斤的人血量大約65 kg x 1/13=5 kg,因此10k cc出血量大概寫流光兩次) 這時候大概忠狗回神了，給予鴻鳥摘除子宮的力量 http://imgur.com/wBrJ5sW 於是主角威能再度展開，活了!!!活下來了!!!! http://imgur.com/7SY6lfF http://imgur.com/KK60sOD 看日劇就是要Happy endding才好看 下一集真是徹底的想錶 助產士跟醫師之間的矛盾 其實這樣類似的矛盾在台灣比較不容易看到 下次再聊嚕 大家晚安 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.102.185 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Japandrama/M.1449939238.A.7CF.html
推 purin0819: 看完 推. 別富堅了啊啊～～(￣Д￣)ﾉ 12/13 01:31
推 ssd123698745: 推，之前姊姊懷孕有類似症狀，33個禮拜左右就緊急 12/13 01:35
→ ssd123698745: 剖腹了，看完這篇更有感覺啊 12/13 01:36
推 otter04: 推推 很期待產科醫專業解說～ 12/13 01:50
→ minigg: 欠3集，看看下週完結前趕不趕的出2集 12/13 01:54
推 aeiou159357: 推，每次都很期待專業解說 12/13 02:00
推 amiuke: 推推 12/13 02:21
推 chieny: 推，也愛看專業文 12/13 03:26
→ chieny: 自己動過肌瘤手術，兩次生產醫生都不肯讓我自然產 12/13 03:50
→ chieny: 看道這集真心覺得還是母子均安比較重要呀 12/13 03:51
推 captainmm: 愛看專業文\((￣ー￣) 12/13 07:24
推 chr20010: 第一個案例雖然沒有找外科醫生，但是有ER的醫生在 12/13 08:49
→ chr20010: 會不會就是取代外科醫生的角色？ 12/13 08:53
→ chr20010: http://i.imgur.com/aWqsOLa.jpg 12/13 08:53
推 lyc1: 急診醫生(加瀨)不是外科醫嗎@@...(我對急診的認知是錯的?) 12/13 12:07
推 yushuC: 推推！很喜歡你的專業文！ 12/13 12:18
推 Yeojin: 推專業～ 12/13 12:19
→ minigg: 我大概比95%的急診醫會開刀，所以...恩 12/13 13:09
→ minigg: 急診的專業是處理緊急病人，不是開刀。尤其是我看到急診醫 12/13 13:16
→ minigg: 進去開刀房推血，我快笑死了，大概實習醫師就可以做的事情 12/13 13:16
→ minigg: 。 12/13 13:16
→ minigg: 有些急診醫師外科加急診訓練的，而看看中心擺在急診還是外 12/13 13:19
→ minigg: 科， 通常中心外科的大概沒幾年就會回外科去了，留在急診 12/13 13:19
→ minigg: 的通常就是中心放在處理重症，開刀就漸漸荒廢了，例如某首 12/13 13:19
→ minigg: 都市長 12/13 13:19
推 chr20010: http://i.imgur.com/R1aVkzX.jpg 原作就是急救醫進去 12/13 13:35
→ chr20010: 是因為出血性休克的樣子，我想到兩種原因：1.日本和台灣 12/13 13:36
→ chr20010: 不一樣 2.這間醫院外科醫人手不足 12/13 13:37
推 RyomaTaco: 推 12/13 13:40
推 GTO2000GT: 專業文必推 12/13 15:18
推 kitty0910: 推專業的心得文 12/13 16:35
→ minigg: Chr大大 原作作者是婦產科醫師嗎？ 12/13 22:50
推 leeleesui: 看了維基的頁面，作者是唸藝術學科，創作這部漫畫是因 12/13 23:18
→ leeleesui: 為2008妻子生產 太感動XD 然後恰好那個擔當婦產醫生是 12/13 23:19
→ leeleesui: 爵士鋼琴家 就變成鴻鳥的原型了 12/13 23:19
推 zaop: 推專業文 期待第七集啊~ 12/14 23:04
→ minigg: 第七集寫好了喔 12/14 23:44
推 aoi: 我自己就是遇到了妊娠毒血，還好是36週生 12/22 16:57
推 aoi: 聽說產科醫最怕遇到羊水栓塞？ 12/22 16:59