Re: [問題] 請問鳳山處理狗狗乳腺瘤的動物醫院

[songyow (阿猴)]

大家好，我是鍵盤獸醫師，首先希望原po家裡的狗狗能夠盡快康復，也祝各位打狗市民中
秋快樂‧

想要藉原po的標題，向各位打狗市民介紹狗狗與貓貓的乳腺腫瘤；首先誠實的說儘管我是
一位以犬貓醫療為主的獸醫師，但是我並不是一位獸醫癌症專家，如果板友對內容有任何
疑問或指教，非常歡迎提出來我們討論哦！

【為什麼會有乳腺腫瘤？】
目前的研究還不夠充分，但是來自卵巢的荷爾蒙刺激是普遍認為的原因：部分的乳腺細胞
在雌性激素的刺激下產生癌化，進而形成一團一團的癌症細胞群，生長速度如果比自身免
疫細胞清除的速度更快，身體就無法自行清除癌細胞，癌細胞在腫瘤形成的位置生長並且
沿著循環系統往其他組織擴展。

【乳腺腫瘤常見嗎？】
在沒有絕育的母狗和母貓，乳腺腫瘤都是最常見的腫瘤之一，多年前的調查指出未絕育的
母狗和母貓，罹患乳腺腫瘤的比率高達52%和17%，這個數字在絕育觀念較為盛行的這幾年
應該有往下修正，但是仍是門診常常會遇到的問題之一。

【為什麼特別提到絕育呢？】
這要特別提到母校中興大學專精於動物癌症研究的張仕杰教授，在2005年提出一項劃時代
的研究，證實母狗狗越早絕育、未來終其一生罹患乳腺腫瘤的機會越低，這項研究發表至
今14年已經獲得155次引用（在獸醫領域是非常驚人的），也入選為美國獸醫繼續教育必
讀文章，說是台灣之光一點也不為過！同年美國學者也提出另一項研究，證實貓咪越早絕
育同樣會大幅降低惡性乳腺腫瘤的發生率。

【乳腺周圍有腫塊就是乳腺腫瘤嗎？】
在生理期前後或是懷孕期間、剛生產完都有可能因為荷爾蒙變化而出現乳房腫脹的情形，
但是在觸感上和乳腺腫瘤不太相同，若是有上述情形的乳房腫脹，我會建議再觀察數周的
時間，觀察在體內雌激素濃度下降後，乳房腫脹的情形是否會消退；但是如果在上述情形
之外，在乳腺本身或是周遭觸摸到硬塊，都會讓我心中的警鈴大作，希望了解這個腫瘤是
良性還是惡性的。

【要怎麼知道乳腺腫瘤是良性還是惡性呢？】
在腫瘤的採樣上，可以粗分為兩種方式，一個是不需要麻醉或是使用輕微鎮靜，取針頭抽
取部分腫塊內細胞並在顯微鏡下進行細胞學檢查的細針抽取法，另一類是在麻醉的狀況下
，以外科手術將腫塊整體切除或腫塊部分切除，並且將切下來的組織切片和染色，交由病
理獸醫師判讀。前者的好處是不需要深層麻醉、產生的傷口非常非常小，但是因為取得的
細胞數目有限，不容易進行準確的判讀；後者是最能夠確診腫瘤良惡性與腫瘤種類的方式
，但是一定要在深層麻醉下進行，也會需要一段時間的術後照顧。

【面對乳腺腫瘤，有非手術的治療方式嗎？】
沒有！非手術的治療通常都沒有效果，頂多是使用止痛藥和食慾促進的藥物讓罹患癌症的
動物減緩不舒服和回復進食的意願，但是惡性腫瘤會越來越大，最終還是會帶走動物的生
命，而且在選擇非手術治療直到動物離開的這段時間，是非常不舒服而折磨的，包括服用
中草藥、小麥草汁、雷射治療、推拿、酵母萃取液等等非手術的治療方式頂多是作為手術
之後的輔助治療方式，但是沒有一項在科學上能夠證明能夠成為乳腺腫瘤的治療方式，請
不要再相信沒有根據的說法了！

【我家狗狗/貓咪年紀很大了，不能麻醉了怎麼辦？】
臨床工作中很常聽到主人對於手術與麻醉有所顧忌，不能說麻醉毫無風險，但是如果能夠
在麻醉前落實術前檢查、麻醉時選用合適的藥物、麻醉中有專人監控生理狀況、甦醒期間
的密切照顧，其實麻醉的風險可以降到非常低。如果對動物麻醉議題有興趣的朋友，可以
看看我之前的拙作之一：https://www.ptt.cc/bbs/Kaohsiung/M.1554140809.A.282.html
，希望能由此文降低毛孩家人對於麻醉的疑慮，每每遇到顧慮麻醉而錯失治療黃金機會的
病例，都會讓我難過很久。

【手術就能夠一刀永逸嗎？】
手術沒有辦法保證切除後就不會再復發，取決於在腫瘤切除的當下是不是已經有轉移或是
同時有其他乳腺也正在進行癌變。我們會根據組織病理檢查的報告，搭配影像學（例如X
光或超音波）檢查是否有癌症遠端轉移的證據，來決定後續的治療方式（化學治療或其他
輔助治療）與後續追蹤（定期回診觸診與影像學追蹤）。

【說了這麼多，高雄點呢？】
抱歉，還真的沒有高雄點，希望坦白從寬別計較這點～

順道打個廣告，本月底和下個月我會在高雄和台南舉辦多場免費狗貓醫療議題的衛教講座
，目前還在擬定演講主題和場地，屆時會再請示版主並於版上發布消息，還請各位毛孩家
長到場捧場和切磋。

祝各位中秋快樂，別讓家裡貪吃的毛孩們偷吃油油膩膩的燒烤們，就連竹籤玉米梗蚌殼火
種雞骨頭這些烤肉遺留下來的廢棄物，也要打包妥當，別讓聞香而來的貪吃鬼有可趁之機
哦！（再碎念就又要打一篇了啦！）

祝原po狗狗早日康復！

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.74.171.97 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Kaohsiung/M.1568312113.A.A5B.html
推 dogreen     : 首推!!可是家裡的狗狗已經10歲了還可以做手術嗎@@;
年紀其實不是評斷麻醉安全的主要因素，
主要會考慮心肺功能和肝腎代謝的狀況，
凝血功能和身體是否有其他疾病狀態也會影響麻醉時的決策，
真正進入麻醉狀態的時候也需要監控生理數值，
持續確定麻醉的方式是否需要調整，
這樣才能夠完成一個麻醉和手術。
我們很多手術的患者都是10歲以上的！
推 smalx       : 推，張教授真的很厲害
推 gotta       : 推推鍵盤獸醫！
※ 編輯: songyow (219.68.18.189 臺灣), 09/13/2019 13:07:35
推 yichen1029  : 推～～