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確診發燒膿尿皮疹出院一周後又復發 2歲童MIS-C兩度發病
https://udn.com/news/story/7266/6386182
2022-06-14 09:56 聯合報／ 記者
徐如宜
／高雄即時報導
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MIS-C病童腳趾端有脫皮情形。圖／高雄榮總提供
高雄榮總近日收治一例MIS-C兒童多系統炎症徵候群的2歲男童，他確診康復後兩周後又突
然高燒近40度、眼睛發紅、手腳脫皮，就醫診斷為MIS-C，投予免疫球蛋白與類固醇治療
，出院後一周內又復發。
醫師提醒，兒童於新冠肺炎感染痊癒後2至6周內，要注意併發症：兒童多系統發炎症候群
，推測和病毒感染後引發的免疫風暴有關，需及時診斷治療，以免病情惡化。
高雄榮總兒醫部急重症科主任翁根本表示，這名2歲男孩兩周前有新冠肺炎(COVID-19)感
染，入院前一天發高燒，驗尿有嚴重膿尿，疑泌尿道感染，給予抗生素治療。
男童隔天持續高燒，查房時，發現病童身上有紅疹，特別是左手臂處卡介苗接種結疤處紅
一圈，一個川崎症診斷重要的條件，雙腳周邊也有紅腫。
因為病童曾有COVID-19感染，符合兒童多系統發炎症候群診斷，心臟超音波檢查顯示冠狀
動脈和心功能正常，就給予高劑量免疫球蛋白治療，於12小時候順利退燒，後續血液和尿
液細菌培養報告也是陰性的，證實非細菌感染，退燒後觀察3天順利出院。
病童出院後精神活動力正常，但持續發燒，只好再住院評估。翁根本指出，心臟超音波檢
查顯示冠狀動脈正常，但有極輕微的心包膜積水，疑輕度心肌炎，另外手指和腳趾端有脫
皮，符合兒童多系統發炎症候群的臨床表徵。
由於治療一周內又復發，屬於免疫球蛋白治療抗藥型的，除了給予第二次高劑量免疫球蛋
白治療，並加另一種抗發炎藥物類固醇，治療過程曾高燒到攝氏39.8度，但隔天就順利退
燒。
翁根本說，兒童多系統發炎症候群症狀，像是發燒3天以上、川崎症特徵、腸胃道症狀、
神經學症狀等，好發於5歲以上，且約有一半以上會呈現休克。
翁根本表示，此個案年僅2歲，且第一時間有檢查到膿尿，易被誤導治療方向，還好後續
有出現川崎症特徵，特別是卡介苗接種結疤處紅一圈，能及時給予免疫球蛋白治療。
男童在治療一周內，又高燒，是免疫球蛋白治療抗藥型的，需再入院第二次高劑量免疫球
蛋白治療，並加另一種抗發炎藥物類固醇，目前已完全退燒，出院後再門診追蹤。
醫院提醒家長，如發現小孩身上出現不正常紅疹或其他異常狀況，可用手機照相或錄影下
來，供醫師診斷參考，特別是住新冠肺炎隔離病房，因醫護人員全身防護裝備，不易拍照
，加上小孩有時怕生會哭鬧不安，不易檢查眼睛和嘴巴，家長在這方面要多注意。
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MIS-C病童有非化膿性結膜炎情形。圖／高雄榮總提供
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MIS-C病童方卡介苗接種結疤處紅一圈。圖／高雄榮總提供
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